2004-2005シーズンは、
発熱→のどでの迅速検査→インフルエンザと診断→タミフル内服、
というワンパターンの診療だった。
インフルエンザ脳症の報道、タミフル の認知度が上がった、
などの影響である。
今回はインフルエンザの治療薬 『タミフル』 についてである。
インフルエンザ治療薬 『タミフル』 については、
『タミフル：インフルエンザの季節控え、多用ご注意』
『タミフルと異常言動』
『転落死の中２、タミフル服用か インフルエンザで 愛知』
『中２がタミフル服用後に転落死 仙台』
『タミフル：転落死との因果は未解明 では、どう付き合えば』
『タミフル 10代の使用制限』
その他のインフルエンザ関連の記事では、
『インフルエンザ』
『インフルエンザ治療薬 リレンザについて』
『乳幼児のインフルエンザワクチン』
『インフルエンザ 感染の予防』 なども参照。
--------------------------------------------------------------------------------
インフルエンザの高熱は通常2-5日位続き、全身症状が普通のカゼより強い。
タミフルを使用することで、特にインフルエンザA型の場合、
発熱期間が1-2日短縮 する事が認められている。
インフルエンザウイルスを倒す薬ではない。
ウイルスの増殖を抑える薬である。
ややこしいが、ウイルスはどんどん増えていき、症状を悪化させるが、
その増殖を抑え、結局、倒すのは、自分自身の力である。
ウイルスを多くさせないで、自分で倒す、時間稼ぎのようなものである。
タミフルは、『ノイラミニダーゼ』 の作用を抑制する。
ウイルスは感染細胞で増殖した後、『ノイラミニダーゼ』 の作用により、
感染細胞外に出てくる。
『ノイラミニダーゼ』 の働きを抑制すると、インフルエンザウイルスは、
感染細胞で増殖したものの、感染細胞から離れることが出来なくなる、
という訳である。
また、残念ながらタミフルで脳症を予防出来るという報告は今の所無く、
タミフルを内服していても脳症が発症した児も居る。
もちろん、脳症の治療には有効であると考えられ、
脳症の疑いが強い時には積極的に使用する。
脳症の疑いのある児とは、
けいれん・意識障害が続く、あるいは繰り返す、
などの神経症状が強い場合である。
インフルエンザの治療は安静が第一である。
普通のこどもなら、
インフルエンザはタミフル内服せずとも自然に治る。
一般的な発熱時の注意通り、乳幼児は脱水症状を起こし易いので、
こまめに水分を取る事も大切である。
しかし、基礎疾患がある児、全身症状が強い児 では、
タミフルを使用する事を考慮する。
2005−2006のインフルエンザシーズンでも、
タミフルによると思われる有害な事柄について報告された事、
新型インフルエンザのためにタミフルを備蓄する方針、のため、
タミフルを処方し難くなった。
結局、有効性の低い、リスクの低いこどもにはタミフルを処方しなかった。
有害な事象とは、タミフル内服した児が異常行動により死亡した例の報告である。
専門家の間では、インフルエンザそのものによる症状の可能性も否定出来ない、
という意見が多い。
乳児へのタミフルの使用に関しても、動物実験の結果より、
『１歳未満の乳児に対する安全性は確立していない』
となっている。
しかし、その後、日本小児科学会で行われた1歳未満の乳児800人程の
タミフル副作用調査では重篤な副作用は報告されていない。
ただ、調査数としてはまだまだ不十分であり、安全性について現時点では何とも言えない。
つまり、現時点では、小児に対する
タミフルの安全性ははっきり認められていず、
タミフル内服のメリットが大きいと考えられる場合に限り
使用すべきである。
有効性が低いと考えられているのは、
発症してから48時間以上経っている場合、
インフルエンザB型、などであり、
健康な児、全身状態が良好な場合 も、
タミフルを内服するメリットは低い。
これらの場合と、安全性が認められていない1歳未満の乳児には
タミフルを使用せずに様子を見れば良いと思う。
ただし、全身状態の評価というのは、主観が入るため、かなり難しい。
タミフルの安全性をはっきりさせるのはかなり難しい。
新型インフルエンザの事もあり、
タミフル自体はもともと数年前には無かった訳だから、
切り札的な薬と考えておいたらどうだろう。
発熱→のどでの迅速検査→インフルエンザと診断→タミフル内服、
というワンパターンの診療だった。
インフルエンザ脳症の報道、タミフル の認知度が上がった、
などの影響である。
今回はインフルエンザの治療薬 『タミフル』 についてである。
インフルエンザ治療薬 『タミフル』 については、
『タミフル：インフルエンザの季節控え、多用ご注意』
『タミフルと異常言動』
『転落死の中２、タミフル服用か インフルエンザで 愛知』
『中２がタミフル服用後に転落死 仙台』
『タミフル：転落死との因果は未解明 では、どう付き合えば』
『タミフル 10代の使用制限』
その他のインフルエンザ関連の記事では、
『インフルエンザ』
『インフルエンザ治療薬 リレンザについて』
『乳幼児のインフルエンザワクチン』
『インフルエンザ 感染の予防』 なども参照。
--------------------------------------------------------------------------------
インフルエンザの高熱は通常2-5日位続き、全身症状が普通のカゼより強い。
タミフルを使用することで、特にインフルエンザA型の場合、
発熱期間が1-2日短縮 する事が認められている。
インフルエンザウイルスを倒す薬ではない。
ウイルスの増殖を抑える薬である。
ややこしいが、ウイルスはどんどん増えていき、症状を悪化させるが、
その増殖を抑え、結局、倒すのは、自分自身の力である。
ウイルスを多くさせないで、自分で倒す、時間稼ぎのようなものである。
タミフルは、『ノイラミニダーゼ』 の作用を抑制する。
ウイルスは感染細胞で増殖した後、『ノイラミニダーゼ』 の作用により、
感染細胞外に出てくる。
『ノイラミニダーゼ』 の働きを抑制すると、インフルエンザウイルスは、
感染細胞で増殖したものの、感染細胞から離れることが出来なくなる、
という訳である。
また、残念ながらタミフルで脳症を予防出来るという報告は今の所無く、
タミフルを内服していても脳症が発症した児も居る。
もちろん、脳症の治療には有効であると考えられ、
脳症の疑いが強い時には積極的に使用する。
脳症の疑いのある児とは、
けいれん・意識障害が続く、あるいは繰り返す、
などの神経症状が強い場合である。
インフルエンザの治療は安静が第一である。
普通のこどもなら、
インフルエンザはタミフル内服せずとも自然に治る。
一般的な発熱時の注意通り、乳幼児は脱水症状を起こし易いので、
こまめに水分を取る事も大切である。
しかし、基礎疾患がある児、全身症状が強い児 では、
タミフルを使用する事を考慮する。
2005−2006のインフルエンザシーズンでも、
タミフルによると思われる有害な事柄について報告された事、
新型インフルエンザのためにタミフルを備蓄する方針、のため、
タミフルを処方し難くなった。
結局、有効性の低い、リスクの低いこどもにはタミフルを処方しなかった。
有害な事象とは、タミフル内服した児が異常行動により死亡した例の報告である。
専門家の間では、インフルエンザそのものによる症状の可能性も否定出来ない、
という意見が多い。
乳児へのタミフルの使用に関しても、動物実験の結果より、
『１歳未満の乳児に対する安全性は確立していない』
となっている。
しかし、その後、日本小児科学会で行われた1歳未満の乳児800人程の
タミフル副作用調査では重篤な副作用は報告されていない。
ただ、調査数としてはまだまだ不十分であり、安全性について現時点では何とも言えない。
つまり、現時点では、小児に対する
タミフルの安全性ははっきり認められていず、
タミフル内服のメリットが大きいと考えられる場合に限り
使用すべきである。
有効性が低いと考えられているのは、
発症してから48時間以上経っている場合、
インフルエンザB型、などであり、
健康な児、全身状態が良好な場合 も、
タミフルを内服するメリットは低い。
これらの場合と、安全性が認められていない1歳未満の乳児には
タミフルを使用せずに様子を見れば良いと思う。
ただし、全身状態の評価というのは、主観が入るため、かなり難しい。
タミフルの安全性をはっきりさせるのはかなり難しい。
新型インフルエンザの事もあり、
タミフル自体はもともと数年前には無かった訳だから、
切り札的な薬と考えておいたらどうだろう。
この記事へのコメント
いつも欠かさず拝見させていただいております。
我が家の長女（６歳）がインフルエンザＡ型と診断されて５日目になります。
もちろんタミフルを処方していただき飲み始めたら次の日には熱もさがりましたがどうも元気があまりないのです。食欲もそんなにありませんし・・・。
あと、ずっと腹痛を訴えるのですがタミフルの副作用と言う事は考えられますか？それが副作用だとしたら服用を続けても良いのでしょうか？（タミフルはあと２回分残ってます）
処方箋薬局に聞いたところ副作用で腹痛は１％ある・・・でもあまり関係ないんじゃないかと言われました。
我が家の長女（６歳）がインフルエンザＡ型と診断されて５日目になります。
もちろんタミフルを処方していただき飲み始めたら次の日には熱もさがりましたがどうも元気があまりないのです。食欲もそんなにありませんし・・・。
あと、ずっと腹痛を訴えるのですがタミフルの副作用と言う事は考えられますか？それが副作用だとしたら服用を続けても良いのでしょうか？（タミフルはあと２回分残ってます）
処方箋薬局に聞いたところ副作用で腹痛は１％ある・・・でもあまり関係ないんじゃないかと言われました。
2007/01/23(火) 11:22 | URL | 和ママ #-[ 編集]
> 和ママ さん
ありがとうございます。
タミフルの胃腸症状は意外と多いようです。報告ではカプセルで腹痛が7%程度、ドライシロップでは数％ですが、嘔吐・下痢などは20％にものぼるとのものはあります。
解熱しているなら当初の目標は達せているので、心配なら、内服中止をお勧めします。
タミフルはウイルスを殺している訳ではなく、自力で治してますから。
お大事にして下さい。
ありがとうございます。
タミフルの胃腸症状は意外と多いようです。報告ではカプセルで腹痛が7%程度、ドライシロップでは数％ですが、嘔吐・下痢などは20％にものぼるとのものはあります。
解熱しているなら当初の目標は達せているので、心配なら、内服中止をお勧めします。
タミフルはウイルスを殺している訳ではなく、自力で治してますから。
お大事にして下さい。
2007/01/23(火) 22:04 | URL | ドロロンえん魔くん #-[ 編集]
先日はコメントの回答いただき有難うございました。残りのタミフルは服用せずに終わらせました・・・。
やっぱり腹痛訴える事はなくなりました。
今は鼻水と咳が出ており先日耳鼻科を受診しました。特に中耳炎とかにもなっておらず薬が効いているのか日々落ち着いてきました。
本当に有難うございました。
又相談させていただきます。
ドロロンえん魔先生もお気をつけ下さい。
やっぱり腹痛訴える事はなくなりました。
今は鼻水と咳が出ており先日耳鼻科を受診しました。特に中耳炎とかにもなっておらず薬が効いているのか日々落ち着いてきました。
本当に有難うございました。
又相談させていただきます。
ドロロンえん魔先生もお気をつけ下さい。
2007/01/27(土) 00:16 | URL | 和ママ #-[ 編集]
> 和ママ さん
ありがとうございます。
小児科はカゼの宝庫なので気を付けてます。
お大事にして下さい。
ありがとうございます。
小児科はカゼの宝庫なので気を付けてます。
お大事にして下さい。
2007/01/28(日) 20:53 | URL | ドロロンえん魔くん #-[ 編集]
娘がインフルエンザA型と診断をされました。
その先生は小児科の専門医ではないので、
すぐにタミフルを処方しようとしました。
タミフルをインフルエンザの特効薬と言いました。
娘は小学生で、体力も普通にありますし、
以前、タミフルの味が嫌で、嘔吐した
事があるので、処方は必要ないと断りました。
強い思いがなければ、特効薬と言われ、
当たり前のように処方されれば、
タミフルを飲ませると思います。
情報を選択できないのは
大変残念な事だと思います。
ドロロンえん魔先生のような説明を
して下さる医師がもっともっと増えることを
願ってやみません。
その先生は小児科の専門医ではないので、
すぐにタミフルを処方しようとしました。
タミフルをインフルエンザの特効薬と言いました。
娘は小学生で、体力も普通にありますし、
以前、タミフルの味が嫌で、嘔吐した
事があるので、処方は必要ないと断りました。
強い思いがなければ、特効薬と言われ、
当たり前のように処方されれば、
タミフルを飲ませると思います。
情報を選択できないのは
大変残念な事だと思います。
ドロロンえん魔先生のような説明を
して下さる医師がもっともっと増えることを
願ってやみません。
2007/02/17(土) 15:50 | URL | ちなママ #-[ 編集]
> ちなママ さん
ありがとうございます。
本日またタミフル内服した中学生が転落死してしまいました。おそらくインフルエンザそのもののせいと考えますが、やはり怪しいものは避けるべきであると思います。確かにタミフルは効く児には効き、良い薬です。尚更、使う適応をしっかり定めるべきだと思います。
薬には害もある・・・・これは全ての薬に当てはまる事ですが、薬の乱用により忘れがちです。
お大事にして下さい。
ありがとうございます。
本日またタミフル内服した中学生が転落死してしまいました。おそらくインフルエンザそのもののせいと考えますが、やはり怪しいものは避けるべきであると思います。確かにタミフルは効く児には効き、良い薬です。尚更、使う適応をしっかり定めるべきだと思います。
薬には害もある・・・・これは全ての薬に当てはまる事ですが、薬の乱用により忘れがちです。
お大事にして下さい。
2007/02/17(土) 22:34 | URL | ドロロンえん魔くん #-[ 編集]
このコメントは管理人のみ閲覧できます
2007/02/22(木) 14:08 | | #[ 編集]
おはようございます。最近はタミフルの話題拝見させていただいています。１０歳未満でも、異常行動はでるのですね？大人でもでるのではと心配になってきます。１０歳未満で熱がさがったら、タミフルは途中でやめてもよいものでしょうか？
> ぴよママ さん
ありがとうございます。
タミフル無しでもインフルエンザは治ります。タミフルはウイルスを殺すわけではなくて増殖を抑えるのみです。熱が下げるという事は自力でウイルスを減少させている段階と考えられますので、止めても良いと考えそう指導しています。
副作用と薬効、どちらがより有利かですので副作用が騒がれる今の段階では熱が無ければ良い事は無いと考えるのが自然です。
お大事にして下さい。
ありがとうございます。
タミフル無しでもインフルエンザは治ります。タミフルはウイルスを殺すわけではなくて増殖を抑えるのみです。熱が下げるという事は自力でウイルスを減少させている段階と考えられますので、止めても良いと考えそう指導しています。
副作用と薬効、どちらがより有利かですので副作用が騒がれる今の段階では熱が無ければ良い事は無いと考えるのが自然です。
お大事にして下さい。
2007/03/27(火) 22:47 | URL | ドロロンえん魔くん #-[ 編集]
お忙しい中ありがとうございました。これからも参考にさせていただきます。体調には気をつけてください！
昨日、母親である私がインフルエンザの診断を受けました。今朝より、６ヶ月の息子は元気がなく昼頃には体温が３８度と上がってきたため救外を受信したところ案の定インフルエンザと診断されました。アンヒバ座薬と咳止めを処方されました。一番不安なのは脳症や痙攣を引き起こすのではないかということです。
どのような対応が一番良いのか悩んでいます。
どのような対応が一番良いのか悩んでいます。
> まちゃあき さん
ありがとうございます。
同時期に発熱がありインフルエンザの可能性が高いと思われます。
こうしたら痙攣・脳炎を防げるという事はありませんので、逆に意識障害・痙攣時には速やかな対応をするしかないですね。
グッタリなどあれば1歳未満でもタミフルの適応になりますが、この辺は主治医の先生とよく御相談下さい。
お大事にして下さい。
ありがとうございます。
同時期に発熱がありインフルエンザの可能性が高いと思われます。
こうしたら痙攣・脳炎を防げるという事はありませんので、逆に意識障害・痙攣時には速やかな対応をするしかないですね。
グッタリなどあれば1歳未満でもタミフルの適応になりますが、この辺は主治医の先生とよく御相談下さい。
お大事にして下さい。
2008/01/16(水) 21:33 | URL | ドロロンえん魔くん #-[ 編集]
1歳３ヶ月の息子が、土曜日の昼過ぎから発熱し、月曜日のお昼くらいまで３９〜４０度の熱で苦しんでいました。
あまりにぐったりしていて、夜中うわごとを言ってうなされているようでした。
私がかわってあげたいと思っていたら、月曜日の昼過ぎから私が発熱し、午後に二人で受診しました。
私だけインフルエンザの検査をして、結果A型でタミフルを服用しています。
子供は熱は下がっていたもののずっと食欲が出ず、水曜日になって朝からまた発熱、午後に３８度を越えました。
また受診しましたが、インフルエンザの検査はせずタミフルを処方されました。
１回飲ませて、今眠っているところです。
今までインフルエンザについて知らないことが多かったので、調べてみると発熱してから４８時間以内に服用するのが効果的と知りました。
このまま飲ませることが本当に効果があるんでしょうか？
あまりにぐったりしていて、夜中うわごとを言ってうなされているようでした。
私がかわってあげたいと思っていたら、月曜日の昼過ぎから私が発熱し、午後に二人で受診しました。
私だけインフルエンザの検査をして、結果A型でタミフルを服用しています。
子供は熱は下がっていたもののずっと食欲が出ず、水曜日になって朝からまた発熱、午後に３８度を越えました。
また受診しましたが、インフルエンザの検査はせずタミフルを処方されました。
１回飲ませて、今眠っているところです。
今までインフルエンザについて知らないことが多かったので、調べてみると発熱してから４８時間以内に服用するのが効果的と知りました。
このまま飲ませることが本当に効果があるんでしょうか？
> どすこいぱんだ さん
ありがとうございます。
確かに48時間以内に服用すると効果が高いです。
そもそも、データ的には平均的に発熱期間が1日短くなるような薬ですので、それ以上経って飲んでも自然経過なのか聞いたのかはっきりしないかも知れません。
効果は何日経っていようともあると思います。
僕自身はしんどいようなら48時間過ぎても飲んでもらいますが、元気で48時間以上経っていたら飲むメリットは無いですね。
あまり長く発熱する場合は肺炎・中耳炎などの細菌感染の合併なども考える必要があるので病院へかかる事をお勧めします。
お大事にどうぞ。
ありがとうございます。
確かに48時間以内に服用すると効果が高いです。
そもそも、データ的には平均的に発熱期間が1日短くなるような薬ですので、それ以上経って飲んでも自然経過なのか聞いたのかはっきりしないかも知れません。
効果は何日経っていようともあると思います。
僕自身はしんどいようなら48時間過ぎても飲んでもらいますが、元気で48時間以上経っていたら飲むメリットは無いですね。
あまり長く発熱する場合は肺炎・中耳炎などの細菌感染の合併なども考える必要があるので病院へかかる事をお勧めします。
お大事にどうぞ。
2008/03/13(木) 21:53 | URL | ドロロンえん魔くん #-[ 編集]
この記事のトラックバックURL
http://cyberkidsclinic.blog51.fc2.com/tb.php/59-b4dcb01d
この記事にトラックバックする(FC2ブログユーザー)
この記事にトラックバックする(FC2ブログユーザー)
この記事へのトラックバック
