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今回もしつこく、またもや、『タミフル』 と 『異常言動・転落死』
についてのニュースである。



インフルエンザ治療薬 『タミフル』 については、
 『インフルエンザ治療薬 タミフルについて』
 『タミフル:インフルエンザの季節控え、多用ご注意』 
 『タミフルと異常言動』
 『転落死の中2、タミフル服用か インフルエンザで 愛知』
 『中2がタミフル服用後に転落死 仙台』         


その他のインフルエンザ関連の記事では、
 『インフルエンザ』
 『インフルエンザ治療薬 リレンザについて』
 『乳幼児のインフルエンザワクチン』
 『インフルエンザ 感染の予防』           など参照。





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タミフル:転落死との因果は未解明
では、どう付き合えば

                            毎日新聞 2007.2.28
http://www.mainichi-msn.co.jp/shakai/wadai/news/20070228k0000m040149000c.html

インフルエンザ治療薬の 『タミフル』 を服用後に、中学生がマンションから
転落死した例が、愛知県と仙台市で相次いだ。同様の例は以前にもあり、
服用による副作用の可能性が指摘されてきたが、厚生労働省は
『因果関係は否定的』 との立場 だ。
同省研究班は今冬、1万人規模での調査を進めている。
タミフル服用についてどう考えるべきか、現状をまとめた。

◇患者の異常言動は、タミフル発売以前から

インフルエンザ治療薬 『タミフル』 は01年2月に国内販売が始まった。
輸入販売元の中外製薬によると、インフルエンザ治療目的で延べ
約3500万人 が使用した。

タミフルは感染を予防するワクチンと異なり、ウイルスの増殖に欠かせない
酵素の働きを阻害して、ウイルスが全身に広がるのを防ぐ。
その結果、熱などの症状が、服用しないよりも平均して1日程度早く治まる。

流行すると多数の死者が出る恐れが指摘されている新型インフルエンザにも
有効な可能性があるとされ、国や自治体が備蓄を進めている。

一方、腹痛や下痢、発しん、吐き気などの副作用があり、臨床試験では 28% 
の患者で発生した。肝機能障害や肺炎など8種類が 『重大な副作用』
として挙げられている。

厚生労働省によると、タミフル服用後の異常行動死が最初に確認されたのは04年。
インフルエンザ治療中の17歳の男性が服用後に自宅を飛び出し、トラックにひかれた。
同省によると服用後に死亡したのは昨年10月までに 54人
うち3人が転落など異常行動死 で、残りは肺炎や肝機能障害などだった。
16歳以下に限ると死亡は16人、異常行動死は2人だった。

中外製薬は05年末、医療機関を通して、患者やその家族らに注意を呼びかける
文書を配布した。それによると、まれに意識がぼんやりしたり、
とっぴな行動を取るなど精神神経系への症状が出る。

しかし、インフルエンザ患者が異常な言動を見せる例は
タミフル発売前から知られており、転落死などの異常行動が
インフルエンザによるのか、タミフルによるのかは解明されていない。

◇夏には結論…厚労省研究班

厚労省安全対策課は 『専門家の見解からみて、タミフルと異常行動の因果関係は
否定的だと判断している』 と話す。ただ、愛知県蒲郡市と仙台市で相次いだ
転落死については情報不足を理由に判断を保留中で、輸入販売元の中外製薬に
服用状況などの報告を求めている。この2例を加味した場合に
『判断がどう変わるかは分からない』 という。

同省研究班は06年10月、『タミフルと異常言動との関連は確認できなかったが、
さらに調査が必要だ』 との報告書をまとめた。

研究班は05-06年に、主に小学生以下のインフルエンザ患者2800人余りを対象に、
タミフル服用とおびえ、幻覚、理由なく怒るなど 『異常言動』 との
関連を調べた。

患者の 9割 がタミフルを服用しており、タミフルを飲んだ後に
異常言動が出た率は 11.9%
飲む前や全く飲まずに出た率の 10.6%より高かった が、
統計的には差がない範囲だとされた。

しかし、異常言動が服用後に起きたか、服用前かが不明な例がかなりあった、
10代のデータが足りなかった--など 調査手法に課題が残った

このため、研究班は今冬、インフルエンザ患者約1万人を対象に、新たな調査を始めた。
年齢幅を0-18歳まで広げ、異常言動と服用との前後関係を確認できるように
調査法を工夫した。3月末で調査を終え、夏には結論を出す見通しだ。

◇飲んでも飲まなくても、2日程度は患者に注意を!

患者はタミフルとどう付き合えばよいのか。

厚労省研究班長の横田教授は 『異常行動がタミフルの影響か
インフルエンザ脳症のためかは調査中だが、どちらにしても異常行動が
出るのは 熱が出てから1、2日目がほとんどだ
飲んでも飲まなくても、2日程度は家族が患者を注意深く見守ってほしい』
と話す。

国立感染症研究所の岡部信彦・感染症情報センター長は
『すぐに使用を禁止すべきだというほど服用と異常行動に強い関連が
あるとは思わないが、服用者は多く、調査が必要だ』 との見解を示した上で、
『タミフルは病状を早く楽にする薬で、飲まなければ命を落とす薬ではない
副作用を心配するなら、その不安を押し殺して飲む必要はない
と話す。

一方で、新型インフルエンザ流行時については 『もし致死率が高く、
タミフルが効くなら、不安に耐えてでも飲むべきだ。
今のインフルエンザとは別問題だ』 と言う。

これに対して、タミフル服用後の転落死などを学会発表してきた、浜六郎・
医薬ビジランスセンター理事長は 『インフルエンザの人が脳症で入院・死亡する
例はあったが、タミフル使用以外で自殺や転落死など聞いたことがない。
全く新しい例がこれだけ積み重なったのだから、服用と異常行動の関連は明らかだ』
と指摘する。
『インフルエンザは通常、自然に治る病気 で、
死ぬ副作用がある薬を使う理由はない』 として
『タミフルは飲むべきではない』 と訴えている。

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前回も書いた通り、『タミフル』 が原因かどうかは解らない。

詳細な状況が解らない中で、 意見・感想を言うのは良くないが、
インフルエンザそのものによる 『異常言動』 のせい
の方が可能性が高い、と考える。

ただ、これは可能性の問題であって、『タミフル』 を使用しなければ、
その心配は払拭出来るのも事実である。

タミフルの副作用であるケースも無い訳ではない。

副作用を心配するなら、その不安を押し殺して飲む必要はない

タミフル自体がが極めて危険であるとは思えないが、多くの人にとって、
不必要な薬 である事はいえる。

自然に治せる人が殆ど である。

矛盾しているようであるが、実際問題、インフルエンザA型にはタミフルは
非常に効果が高い、のも事実である。

症例を選んで使用すべき であろう。


患者の 90% もの人がタミフルを服用していた、事が問題の1つである。

輸入販売元の中外製薬によると、約3500万人 が使用している。

2006年7月までの異常行動やけいれんなどを起こしたと分かった患者さん
103人の内、95人は日本の患者 である。

また、異常行動は服用直後が多く、米食品医薬品局(FDA)の分析では
6時間以内がほとんど だった、との報告があるため、
タミフル服用後数時間は監視下にしっかり置いておくべきである。


『インフルエンザはタミフル無しで治る』
『タミフルはじめ薬には副作用がある』
『これ程タミフルを使用するのは日本だけである』
という事を広めていく必要がある。


その上で、
タミフルは症状・基礎疾患などを考慮して使用する
使用する場合は内服後数時間、出来れば2日間程は
 精神症状の発現に注意する

という事を啓蒙していくべきである。



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