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今回は、また 『インフルエンザ』 についてである。




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インフルエンザ

A型またはB型インフルエンザウイルスの感染を受けてから
1-3日間ほどの潜伏期間 の後に、発熱、頭痛、全身倦怠感、筋肉痛、関節痛などが
突然現われ、咳、鼻汁などの上気道炎症状がこれに続き、約1週間の経過 で軽快する。

高熱は 2-5日 位続く事が多く、いわゆる 『カゼ』 に比べて全身症状が強い。

園児・学童の場合は、出席停止となり、解熱後2日を経過するまでは
登園・登校出来ない。


高齢者、呼吸器・循環器などに慢性疾患を持つ患者さん、
免疫機能が低下している患者さんでは、原疾患の増悪とともに、
呼吸器に二次的な細菌感染症を起こしやすくなる事が知られており、
入院や死亡の危険が増加する。

小児では、中耳炎の合併熱性痙攣気管支喘息発作を誘発
する事もある。

毎年50-200人 の インフルエンザ脳症 患者が報告されており、
その 約10-30%が死亡 している。

脳症は稀ではあるが、経過が早く、極めて重症となるため、要注意である。

脳症の症状としては、意識障害、けいれん、精神症状などがある。

インフルエンザでは、『熱せん妄』 といって熱が高い時にうわ言を言ったり、
小学校のこどもでも熱性痙攣を起こしたりする事も多く、『脳症』 の
症状との
区別は極めて難しい。

タミフルを飲む・飲まずに関わらず、1割に異常言動 があったという報告もある。

  『タミフルと異常言動』  参照。

けいれんが長い・繰り返す、意識障害が続く・繰り返す、という場合には
『インフルエンザ脳症』 を疑う必要がある。

残念ながら、今の所、脳症の原因は不明である。


特に、こんな症状のある時は、インフルエンザの疑いが強くなる。
 ・発熱、頭痛、全身倦怠感が突然現れた。
 ・特に高熱(39~40℃)が出た。
 ・関節痛、筋肉痛がいつものカゼよりひどい。
 ・周囲(家庭・学校・職場など)に同じような症状の人がいる。


インフルエンザの検査としては、綿棒で鼻の粘液を拭い取る事で迅速に診断が出来る。

インフルエンザのA型、B型の区別が出来るキットもあり、検査後15-20分位で
結果が出て、キットの種類にもよるが、診断率は9割以上、となっている。

発熱してから半日以内では、陽性率は低く、実際はインフルエンザでも
『陰性』 と出てしまう事も多い。


治療は、安静 が第一である。

小さなこどもの場合は脱水症状を起こし易いので、こまめに水分を取る。

 『こどもの脱水について』 も参照。


症状が強い場合は、インフルエンザ治療薬を使用するのも良いだろう。

 『インフルエンザ治療薬 タミフルについて』
 『インフルエンザ治療薬 リレンザについて』   も参照。


タミフルを使用する事で、発熱期間が1-2日短縮する事が解っている。

実体験も含め、確かに良く効く薬である。

問題は、副作用と、薬を使い過ぎの日本の医療事情、である。

基礎疾患などない通常の健康な人なら薬は不要であり、
抗インフルエンザウイルス治療薬を使用しなくても 自然に治る


また、残念ながら、薬剤で薬剤で 脳症を予防 出来るとは考えられていない。


感染の予防は重要 である。

 『インフルエンザ 感染の予防』 も参照。


インフルエンザ後に登園・登校してきても、実際は、まだ 12-15% ほど、
ウイルスが残存しているため、注意が必要である。


解熱時からの経時的ウイルス残存率
inhuru3



また、ある小学校では、インフルエンザ罹患者のうち、11%は有熱で登校 し、
10%は校内で発熱 しているという調査結果がある。

治らずに、登園・登校してくるこどもも多く、注意が必要である。

通勤に関しては、もっとひどい状況と思われる。
社会人はなかなか休めない・・・。

もともと、こどもの場合、インフルエンザでは、発熱が治ったように見えて、
また発熱してくる、いわゆる 『2峰性』 の発熱を示す事がある。


新型インフルエンザについては、よく解らない。



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コメント
この記事へのコメント
こんばんは
いつも参考にさせていただいてます。
タミフルの併用をお伺いしたいのですが、パルミコートの吸入とオノンを飲んでるのですが、タミフルを併用しても大丈夫でしょうか?
2009/01/19(Mon) 21:09 | URL  | ぴよママ #-[ 編集]
> ぴよママさん

ありがとうございます。
インフルエンザは喘息発作もよく起こします。
併用は全く問題ないです。
お大事にどうぞ。
2009/01/24(Sat) 18:09 | URL  | ドロロンえん魔くん #-[ 編集]
お忙しい中ありがとうございました。元気になりました。今度は皮膚のところを参考にさせていただこうと思ってます。
2009/01/25(Sun) 21:08 | URL  | ぴよママ #-[ 編集]
> ぴよママさん

ありがとうございます。
またどうぞ。
2009/01/28(Wed) 22:34 | URL  | ドロロンえん魔くん #-[ 編集]
初コメントですが
役に立つ情報が満載で、いろいろ読ませていただいておりました。
今日はインフルエンザのことでひとつ教えていただきたいのですが・・・。

今うちの子供がかかっている小児科の先生は、インフルエンザにタミフルの使用は推奨されておらず(今年は特に耐性ウイルスのこともあるので)、5歳以上であればリレンザが使えるけれどそれ未満の子供にはクラリスで対応するということで、以前うちの子もインフルエンザに罹ったとき、クラリスを処方していただきました。その先生のご説明では、通常抗生剤はウイルスに効かないが、クラリスはインフルエンザウイルスの増殖を抑えるという効果があるということでした。実際我が子も、予防接種をしていたせいもあるでしょうけれど、ひどくならずに1日の発熱で終わりました。
でも、全くの一般人として、どうしてクラリスがそんな効果があるの?ホントに?と今更ながらすごい疑問が沸いています(その先生のことはとても信頼しています、念のため)。
もうインフルエンザは我が家的にはとっくの昔に済んだことですが、もしよろしければそのあたりのこと、何か情報をいただけませんか?
2009/03/16(Mon) 12:23 | URL  | ともりん #-[ 編集]
Re: 初コメントですが
> ともりんさん

ありがとうございます。
タミフルの使用についてはいろいろ先生によって異なるため混乱もあるでしょう。
クラリスの抗ウイルス効果は以前から言われていますが、効果の詳細はまだ不明です。
抗生剤の作用というよりはマクロライド系抗生剤特有の作用で、ウイルスのサイトカインという炎症物質を抑えたり、かかった人の免疫作用を高めたりで間接的に効くと考えられてます。
マクロライド系の抗生剤はなかなかユニークな作用があります。
漢方以上に効くかは不明ですが・・・・。
お大事にどうぞ。
2009/03/17(Tue) 00:11 | URL  | ドロロンえん魔くん #-[ 編集]
お忙しい中ありがとうございました
クラリス含めマクロライド系抗生剤の効果についてご説明いただきありがとうございました。
でも、回復が早かったのは、クラリスのお陰と言うよりは、やはり予防接種の効果が大きかったかも知れませんね(笑)。
2009/03/17(Tue) 13:49 | URL  | ともりん #-[ 編集]
教えてください
こんばんは。よろしくお願いします。
7歳の息子が先週インフエンザB型にかかりました。高熱倦怠感が3日弱続き、平熱が2日弱ありその後また発熱。次の日には平熱になりました。
しかし、お腹の調子が変わらずよくありません。嘔吐は1回もありませんが、トイレに行くとゆるい便が少しではありますがほぼ毎回出るようです。
食事中に腹痛がおきるのでしっかりとした食事がとれない状態です。
このお腹の不調はインフルエンザ関連ととらえてよろしいでしょうか?
処方されたリレンザ5日分は飲みきりました。同じく処方されたビオフェルミンを追加で出してもらい今も服用しています。
わかる範囲でけっこうですのでよろしくお願いします。
2009/03/19(Thu) 20:10 | URL  | トロトロ #-[ 編集]
Re: お忙しい中ありがとうございました
> ともりんさん

ありがとうございます。
またどうぞ。
2009/03/27(Fri) 22:33 | URL  | ドロロンえん魔くん #-[ 編集]
Re: 教えてください
> トロトロさん

ありがとうございます。
インフルエンザB型は胃腸症状もあり、おそらくそうでしょう。
水分摂取の状態をみて受診して下さい。
お大事に。
2009/03/27(Fri) 22:37 | URL  | ドロロンえん魔くん #-[ 編集]
タミフルについて
はじめまして。
私は4歳の娘をもつ母です。二日前にインフルエンザA型と診断せれて今日で3日目なのですが、タミフルを処方されて飲ませております。5日間飲むようにと言われたのですが、昨夜から熱は下がり平熱ですが最後まで飲ませないと、テレビで報道されているように途中で止めると今後インフルエンザになった時にタミフルが利かなくなってしまうのでしょうか?飲ませた方が良いのでしょうか?それとも止めても大丈夫なのでしょうか。今夜はとりあえず飲ませるのですが、明日はどうしようか迷っているところです。教えて下さいお願いします。
2009/07/06(Mon) 16:27 | URL  | すず #-[ 編集]
Re: タミフルについて
> すずさん

ありがとうございます。
幸い経過が良さそうで良かったですね。
教科書的には5日間飲んでしっかり叩くのがセオリーです。解熱後も飲むことで周囲への感染を減らす、ぶり返さずにしっかり叩く事が出来る可能性があります。ただ、薬自体の副作用の心配、以前はタミフル無しで改善していた病気ですので無くても治るという事を考えれば本当にずっと飲む必要があるのかということも悩みます。途中でやめることで果たして耐性ウイルスが増えるかどうかも理論の問題だけで怪しいものです。というのも、最初の体制ウイルスはタミフルを殆ど使わない地域からで大量に使用している日本からでは無いですから。まあ、リスクを懸念するのは解りますが。
答えは難しいですが、解熱してすぐ止めるのは反対で、内服が心配な場合は、しっかり下がっている事を確認し、ある程度のウイルスが減れば中止しても良いかと思います。周囲への感染対策を考えると飲みきる方が良いかとは思いますが。
またどうぞ。
2009/07/07(Tue) 12:19 | URL  | ドロロンえん魔くん #-[ 編集]
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