こどもは、発熱で水分とれない、嘔吐・下痢、などにより、
容易に脱水に陥る。
『嘔吐・下痢時の対処法』 参照。
今回は、こどもの脱水について、である。
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こどもの脱水について
『脱水』 の時の治療については、
脱水が高度ならば病院で点滴、
軽度ならば 経口補水液＝ORS、という考え方が勧められている。
『経口補液療法について』 参照。
そのため、脱水の重症度を評価する事は大切である。
大体の目安であるが、
軽度の脱水
元の体重より3−5％の体重減少、50ml/kgの水分不足の場合であり、
症状としては、口腔粘膜の軽度乾燥 (口がネバネバ)、
喉が渇く、おしっこが少ない、などである。
中等度の脱水
元の体重より5−10％の体重減少、100ml/kgの水分不足の場合であり、
症状としては、眼のくぼみ、大泉門の陥凹、皮膚のツルゴール(緊張感)の欠如、
口腔粘膜の乾燥、おしっこが少ない、速い脈、などである。
重度の脱水
元の体重より10％以上の体重減少の場合であり、
症状は、中等症の徴候に加え、速い脈、速い呼吸、チアノーゼ、嗜眠、昏睡、
低血圧、などとなる。
元の体重、あるいは、どれ位、水分が出て行ったか解らない時に、
脱水症の重症度を知る方法として、
毛細血管再充満時間 (capillary refilling time)が有用である。
こどもの親指の爪を白くなるほど強く圧迫して、
それがピンク色に戻るまでの時間をストップウォッチで測る。
1.5秒以内 軽度脱水
1.5-3.0秒 中等度脱水
3秒以上 重度脱水
また、水分の喪失量＝下痢の量＋嘔吐の量−飲食量
の式により、大体の推測をする事も出来る。
下痢の量は1回につき、10kg未満の乳児は100ml、
10kg以上のこどもでは150ml程度 として計算する。
嘔吐の量は目分量、もしくは下痢1回分と同様の量で考える。
飲んだ水分量はそのまま計算し、口からとった食物は大部分が水分として考える。
例えば、体重10�圓里海匹發�、5回吐いて(目分量の合計で300ml)、
その間に下痢を1回(100ml)した。
水分は、100ml位しか飲めていない。
この場合、体重減少＝300＋100−100＝300mlで、約3％の体重減少であり、
数字だけでいうと、軽度脱水程度である。
次のような場合は、重症の病気の恐れがあり、早目に小児科にかかる方が良い。
・元気が無い。
・泣いても涙が出ない。
・呼吸が速く、眠りがち。
・血便がある。
・吐いたものが緑色である。
・おしっこが極端に少ない。
・腹痛、頭痛が強い。
容易に脱水に陥る。
『嘔吐・下痢時の対処法』 参照。
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こどもの脱水について
『脱水』 の時の治療については、
脱水が高度ならば病院で点滴、
軽度ならば 経口補水液＝ORS、という考え方が勧められている。
『経口補液療法について』 参照。
そのため、脱水の重症度を評価する事は大切である。
大体の目安であるが、
軽度の脱水
元の体重より3−5％の体重減少、50ml/kgの水分不足の場合であり、
症状としては、口腔粘膜の軽度乾燥 (口がネバネバ)、
喉が渇く、おしっこが少ない、などである。
中等度の脱水
元の体重より5−10％の体重減少、100ml/kgの水分不足の場合であり、
症状としては、眼のくぼみ、大泉門の陥凹、皮膚のツルゴール(緊張感)の欠如、
口腔粘膜の乾燥、おしっこが少ない、速い脈、などである。
重度の脱水
元の体重より10％以上の体重減少の場合であり、
症状は、中等症の徴候に加え、速い脈、速い呼吸、チアノーゼ、嗜眠、昏睡、
低血圧、などとなる。
元の体重、あるいは、どれ位、水分が出て行ったか解らない時に、
脱水症の重症度を知る方法として、
毛細血管再充満時間 (capillary refilling time)が有用である。
こどもの親指の爪を白くなるほど強く圧迫して、
それがピンク色に戻るまでの時間をストップウォッチで測る。
1.5秒以内 軽度脱水
1.5-3.0秒 中等度脱水
3秒以上 重度脱水
また、水分の喪失量＝下痢の量＋嘔吐の量−飲食量
の式により、大体の推測をする事も出来る。
下痢の量は1回につき、10kg未満の乳児は100ml、
10kg以上のこどもでは150ml程度 として計算する。
嘔吐の量は目分量、もしくは下痢1回分と同様の量で考える。
飲んだ水分量はそのまま計算し、口からとった食物は大部分が水分として考える。
例えば、体重10�圓里海匹發�、5回吐いて(目分量の合計で300ml)、
その間に下痢を1回(100ml)した。
水分は、100ml位しか飲めていない。
この場合、体重減少＝300＋100−100＝300mlで、約3％の体重減少であり、
数字だけでいうと、軽度脱水程度である。
次のような場合は、重症の病気の恐れがあり、早目に小児科にかかる方が良い。
・元気が無い。
・泣いても涙が出ない。
・呼吸が速く、眠りがち。
・血便がある。
・吐いたものが緑色である。
・おしっこが極端に少ない。
・腹痛、頭痛が強い。
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