今回は、救急受診、問い合わせ、の多い 『異物誤飲』 について、である。
下記の参考の4つのホームページは、リンクに貼っておく。
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異物誤飲
食物以外の物を誤って口から摂取することを 『誤飲』 と言う。
こどもの誤飲は乳児に好発し、１歳児で全体の50％、
3歳未満が90％ をしめる。
誤飲する物は、タバコ、硬貨が最も多く、
次いで医薬品、化粧品、洗剤、文具などで、
約12％に嘔吐などの中毒症状、または、有害な兆候が見られている。
硬貨、指輪、プラスチックの小物などは、殆どが、
数日中に便と一緒に排出される。
縫い針、くぎ、などの尖った物は、途中で刺さったり、引っかかる事があるため、
危険である。
食道、胃、腸などの消化管に入った異物を 『消化管異物』 と言うが、
消化管異物のうち、『食道異物』 は速やかに除去する必要がある。
『食道異物』 は、食道に穴をあける(穿孔)事があるためである。
異物が、気管・気管支に達する場合、吸入直後に 激しく咳き込む。
そういう時は、要注意である。
その後、全く無症状になってしまう事もあるし、
喘息のようなゼーゼー(喘鳴)、咳が出る、呼吸困難に陥る、などの場合もある。
ピーナッツなどの豆類、リンゴ片、スイカなどの種、小さなおもちゃ、などを、
喉の奥・気管に詰まらせた場合、異物の位置によっては、
空気の流れを遮断して窒息し、直接生命に関わる事もある。
異物による窒息死は、小児の不慮の事故死の上位を占める。
タバコ、殺虫剤、薬物、などでは胃腸から吸収されるため、中毒症状をおこす。
タバコについては、『タバコ誤飲』 参照。
ボタン電池を誤飲した場合、食道に詰まる、胃に長く停滞すると、
化学的に腐食をおこすため、消化管の壁に孔が開いて重症になる事がある。
こどもの口に入りそうなもの、たばこ、薬、などを、
こどもの手の届かないところに片付ける様にするなど、
日頃からの予防が最も重要 である。
危険な場合は、
・中毒が出そうな薬品、防虫剤、などを飲んだ場合、
・尖った異物を飲んだ場合、
・硬貨・ボタンなどで物体としては危険でないが、食道にひっかかった場合、
・同様にプラスチック、豆とか、危険が無い物体だが、気管支に入った場合、
などは病院に行く必要がある。
あとは、咳き込む、ゼーゼーする、嘔吐がある、元気が無い、など、
いつもと違う場合もかかる必要がある。
つまり、病院に行かなければならない場合は、次の3つの場合である。
�｜翔任�出るような物体、尖った物体を飲んだ場合。
��気管支異物・食道異物の場合。
�２燭�いつもと違う時。
具体的な物体に対する注意点などは、下記のHPが詳しく参考にして頂きたい。
日本中毒情報センター
http://www.j-poison-ic.or.jp/homepage.nsf
日本中毒情報センターの 『中毒情報データベース』 では、
家庭用品・自然毒・細菌性食中毒の名前から、詳しい対処法などが検索出来る。
また、『中毒110番・電話サ-ビス』 も行っている。
http://www.j-poison-ic.or.jp/homepage.nsf
中毒データベース検索システム
http://endai.umin.ac.jp/cgi-open-bin/hanyou/lookup/search.cgi
山口大学医学部附属病院薬剤部によるデータベースである。
個々の商品(商品名)に対して治療の概要を知る事が出来るため、
より具体的な対応を知りたいときに便利である。
こどもの誤飲・誤食110番
http://www.okiyaku.or.jp/goin/irui.html
沖縄県薬剤師会のwebサイトで、日常生活の身近なものを中心に解説している。
Bungu Bunka 文具文化
http://www.bungu.or.jp/08.html
東京文具工業連盟のwebサイトで、この中の 『中毒110番』 では、
文具についての詳しい情報が得られる。
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異物誤飲
食物以外の物を誤って口から摂取することを 『誤飲』 と言う。
こどもの誤飲は乳児に好発し、１歳児で全体の50％、
3歳未満が90％ をしめる。
誤飲する物は、タバコ、硬貨が最も多く、
次いで医薬品、化粧品、洗剤、文具などで、
約12％に嘔吐などの中毒症状、または、有害な兆候が見られている。
硬貨、指輪、プラスチックの小物などは、殆どが、
数日中に便と一緒に排出される。
縫い針、くぎ、などの尖った物は、途中で刺さったり、引っかかる事があるため、
危険である。
食道、胃、腸などの消化管に入った異物を 『消化管異物』 と言うが、
消化管異物のうち、『食道異物』 は速やかに除去する必要がある。
『食道異物』 は、食道に穴をあける(穿孔)事があるためである。
異物が、気管・気管支に達する場合、吸入直後に 激しく咳き込む。
そういう時は、要注意である。
その後、全く無症状になってしまう事もあるし、
喘息のようなゼーゼー(喘鳴)、咳が出る、呼吸困難に陥る、などの場合もある。
ピーナッツなどの豆類、リンゴ片、スイカなどの種、小さなおもちゃ、などを、
喉の奥・気管に詰まらせた場合、異物の位置によっては、
空気の流れを遮断して窒息し、直接生命に関わる事もある。
異物による窒息死は、小児の不慮の事故死の上位を占める。
タバコ、殺虫剤、薬物、などでは胃腸から吸収されるため、中毒症状をおこす。
タバコについては、『タバコ誤飲』 参照。
ボタン電池を誤飲した場合、食道に詰まる、胃に長く停滞すると、
化学的に腐食をおこすため、消化管の壁に孔が開いて重症になる事がある。
こどもの口に入りそうなもの、たばこ、薬、などを、
こどもの手の届かないところに片付ける様にするなど、
日頃からの予防が最も重要 である。
危険な場合は、
・中毒が出そうな薬品、防虫剤、などを飲んだ場合、
・尖った異物を飲んだ場合、
・硬貨・ボタンなどで物体としては危険でないが、食道にひっかかった場合、
・同様にプラスチック、豆とか、危険が無い物体だが、気管支に入った場合、
などは病院に行く必要がある。
あとは、咳き込む、ゼーゼーする、嘔吐がある、元気が無い、など、
いつもと違う場合もかかる必要がある。
つまり、病院に行かなければならない場合は、次の3つの場合である。
�｜翔任�出るような物体、尖った物体を飲んだ場合。
��気管支異物・食道異物の場合。
�２燭�いつもと違う時。
具体的な物体に対する注意点などは、下記のHPが詳しく参考にして頂きたい。
日本中毒情報センター
http://www.j-poison-ic.or.jp/homepage.nsf
日本中毒情報センターの 『中毒情報データベース』 では、
家庭用品・自然毒・細菌性食中毒の名前から、詳しい対処法などが検索出来る。
また、『中毒110番・電話サ-ビス』 も行っている。
http://www.j-poison-ic.or.jp/homepage.nsf
中毒データベース検索システム
http://endai.umin.ac.jp/cgi-open-bin/hanyou/lookup/search.cgi
山口大学医学部附属病院薬剤部によるデータベースである。
個々の商品(商品名)に対して治療の概要を知る事が出来るため、
より具体的な対応を知りたいときに便利である。
こどもの誤飲・誤食110番
http://www.okiyaku.or.jp/goin/irui.html
沖縄県薬剤師会のwebサイトで、日常生活の身近なものを中心に解説している。
Bungu Bunka 文具文化
http://www.bungu.or.jp/08.html
東京文具工業連盟のwebサイトで、この中の 『中毒110番』 では、
文具についての詳しい情報が得られる。
タバコを誤飲する事故はかなり多い。
今回はタバコ誤飲について、である。
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タバコ誤飲
日本中毒情報センターへのタバコ誤飲の問い合わせは年間に 5000件、
1日平均13−14件で、これは総相談件数の16−17％に相当する。
タバコ誤飲の 70％は0歳児 で、大体生後5−6ヶ月以降にみられ、
8ヶ月児に最も多くみられる。
誤飲したタバコが置かれていたのは、
床から50cm以下の場所が８割を占めている。
赤ちゃんと同じ部屋に居て誤飲した場合をみると、
『テレビを見ていた、居眠りをしていた、電話中』 など、
ほんの一瞬目を離したスキ に起こっている。
赤ちゃんと別室に居た場合は、『台所仕事、後片付、洗濯、掃除』 などが多い。
タバコ誤飲が恐れられるのは、ニコチンの致死量が成人で40−60mg、
乳幼児で10−20mgと毒性が極めて高いためである。
タバコを温水に１時間浸潤するだけで、含有ニコチン量の70％が溶出し、
しかも肺、皮膚、消化管かのいずれもからも、容易に吸収される。
タバコの箱に記載してあるニコチン量は、
火をつけてフィルターから回収出来る量で、実際の含有量は10倍以上であり、
市販の紙巻きタバコ１本のニコチン含有量は16−24mgで、
乳児の致死量は、1/２−1本 である。
しかし、現在まで、タバコ誤飲による 死亡例の報告はなく、
重篤例もきわめて稀なケースとされている。
その理由として、乳児がタバコを口にしても実際の誤飲量が少ない事、
誤飲しても強酸性の胃液中では水と異なり、
タバコからニコチンの溶出が遅れるためニコチンの 吸収に時間がかかる 事、
吸収されたニコチンは強い催吐作用を有するため、
嘔吐により摂取量の大半が体外に排除 されるため、である。
溶出したニコチンの吸収は、
胃液のような酸性液の中ではゆっくりで、
15分で3％しか吸収されない。
危険なのは、空き缶などを灰皿代わりにして、
タバコが水に浸かっているような液体を飲んだ場合で、
速やかに吸収され重篤な中毒症状を示す可能性がある。
タバコ誤飲の中毒症状の出現頻度は14％程度で、
最も頻度が高い症状は、嘔気、嘔吐である。
嘔吐は10〜60分以内にみられる。
その他の症状も殆どは 2−4時間以内に出現する。
その他の症状として、主要成分であるニコチンが、自律神経系作動薬であるため、
白律神経・中枢神経・骨格筋などの各神経に対して作用し、
少量のニコチンでは刺激作用により、血圧上昇、頻脈、皮膚蒼白、発汗、
興奮などが発生し、大量となると中枢神経抑制により呼吸停止となる。
日本小児科学会『タバコ誤飲に対する処置について』 では、
『気づいた時点ですぐに吐かせるのが原則。
しかし、消化管中で吸収されるのを阻止するため、
タバコの葉や吸い殻を誤飲した場合は、水や牛乳は飲ませない。
誤飲したタバコの長さが2cm以下の場合は用手催吐以外の処置は不要、
また、誤飲した量が不明の場合であっても、ニコチン中毒症状、嘔気、嘔吐などを
認めない時には、2cm以下の場合と同じ処置でかまわない』 となっている。
つまり、タバコの葉を
2cm以下誤飲した場合には、特に処置を必要とせず、
4時間観察して症状が出現しなければ問題ない。
何らかの症状がみられたり、
タバコの葉を2cm以上、
あるいはタバコが溶け出た水を飲んだ場合は、
医療機関を受診する必要がある。
タバコの誤飲予防の一番良い方法は、
こどもの環境からタバコを一切無くす 事である。
タバコの害については一般に良く知られているが、
もし、どうしてもタバコを無くせない場合は、生後5ヶ月を過ぎたら、
タバコの誤飲が起こり易い事、タバコを床から1m以下の場所に置かない事、
空き缶などを灰皿代わりに使わない事、を絶対に守らなければならない。
『こどもとタバコの害� � 参照。
今回はタバコ誤飲について、である。
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タバコ誤飲
日本中毒情報センターへのタバコ誤飲の問い合わせは年間に 5000件、
1日平均13−14件で、これは総相談件数の16−17％に相当する。
タバコ誤飲の 70％は0歳児 で、大体生後5−6ヶ月以降にみられ、
8ヶ月児に最も多くみられる。
誤飲したタバコが置かれていたのは、
床から50cm以下の場所が８割を占めている。
赤ちゃんと同じ部屋に居て誤飲した場合をみると、
『テレビを見ていた、居眠りをしていた、電話中』 など、
ほんの一瞬目を離したスキ に起こっている。
赤ちゃんと別室に居た場合は、『台所仕事、後片付、洗濯、掃除』 などが多い。
タバコ誤飲が恐れられるのは、ニコチンの致死量が成人で40−60mg、
乳幼児で10−20mgと毒性が極めて高いためである。
タバコを温水に１時間浸潤するだけで、含有ニコチン量の70％が溶出し、
しかも肺、皮膚、消化管かのいずれもからも、容易に吸収される。
タバコの箱に記載してあるニコチン量は、
火をつけてフィルターから回収出来る量で、実際の含有量は10倍以上であり、
市販の紙巻きタバコ１本のニコチン含有量は16−24mgで、
乳児の致死量は、1/２−1本 である。
しかし、現在まで、タバコ誤飲による 死亡例の報告はなく、
重篤例もきわめて稀なケースとされている。
その理由として、乳児がタバコを口にしても実際の誤飲量が少ない事、
誤飲しても強酸性の胃液中では水と異なり、
タバコからニコチンの溶出が遅れるためニコチンの 吸収に時間がかかる 事、
吸収されたニコチンは強い催吐作用を有するため、
嘔吐により摂取量の大半が体外に排除 されるため、である。
溶出したニコチンの吸収は、
胃液のような酸性液の中ではゆっくりで、
15分で3％しか吸収されない。
危険なのは、空き缶などを灰皿代わりにして、
タバコが水に浸かっているような液体を飲んだ場合で、
速やかに吸収され重篤な中毒症状を示す可能性がある。
タバコ誤飲の中毒症状の出現頻度は14％程度で、
最も頻度が高い症状は、嘔気、嘔吐である。
嘔吐は10〜60分以内にみられる。
その他の症状も殆どは 2−4時間以内に出現する。
その他の症状として、主要成分であるニコチンが、自律神経系作動薬であるため、
白律神経・中枢神経・骨格筋などの各神経に対して作用し、
少量のニコチンでは刺激作用により、血圧上昇、頻脈、皮膚蒼白、発汗、
興奮などが発生し、大量となると中枢神経抑制により呼吸停止となる。
日本小児科学会『タバコ誤飲に対する処置について』 では、
『気づいた時点ですぐに吐かせるのが原則。
しかし、消化管中で吸収されるのを阻止するため、
タバコの葉や吸い殻を誤飲した場合は、水や牛乳は飲ませない。
誤飲したタバコの長さが2cm以下の場合は用手催吐以外の処置は不要、
また、誤飲した量が不明の場合であっても、ニコチン中毒症状、嘔気、嘔吐などを
認めない時には、2cm以下の場合と同じ処置でかまわない』 となっている。
つまり、タバコの葉を
2cm以下誤飲した場合には、特に処置を必要とせず、
4時間観察して症状が出現しなければ問題ない。
何らかの症状がみられたり、
タバコの葉を2cm以上、
あるいはタバコが溶け出た水を飲んだ場合は、
医療機関を受診する必要がある。
タバコの誤飲予防の一番良い方法は、
こどもの環境からタバコを一切無くす 事である。
タバコの害については一般に良く知られているが、
もし、どうしてもタバコを無くせない場合は、生後5ヶ月を過ぎたら、
タバコの誤飲が起こり易い事、タバコを床から1m以下の場所に置かない事、
空き缶などを灰皿代わりに使わない事、を絶対に守らなければならない。
『こどもとタバコの害� � 参照。
