この記事は、『新小児科医のつぶやき 2.18企画』 に賛同した記事である。
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『大野事件』 については、下記の2つのサイトが非常に詳しい。
『周産期医療の崩壊をくい止める会のホームページ』
『ある産婦人科医のひとり言』
フリー百科事典 『ウィキペディア（Wikipedia）』 にも出てきている。
福島県立大野病院産科医逮捕事件
簡単に書くと、
2006年2月18日、福島県立大野病院 産婦人科医師が福島県警に逮捕拘留された。
逮捕のきっかけは全前置胎盤のため帝王切開を行った所、癒着胎盤となっており、
担当医師は最善を尽くしたが、妊婦さんは亡くなられたというものである。
癒着胎盤は稀な疾患であるが、担当医師はその対処法を誤った訳ではない。
当初、死因は出血が多い事によるものと思われていたが、どうも手術中に
突然起こった致死性不整脈により亡くなられた可能性が高いようである。
出血のコントロールは出来、血圧も安定後の不整脈と見られている。
この事故について、予見が不可能である、胎盤を剥離する事は適切な処置、
大出血に際して適切な処置を行っている、などの理由により、医療関係者の
間の意見では、過失は存在しないと考えてられている。
むしろ手術をしていなかったら、母子共に救命出来ていないとも考えられている。
この事件により、少ない人数の産婦人科では分娩を中止する、産婦人科の
希望者が減る、医療への不信感が高まる、などにより、『お産難民』 が
多くなる事態が加速している。
この事件により、明らかに 『医療崩壊』 が加速度的に増している。
その他の、医療問題についても、たくさん書いてあるので参考にして欲しい。
・医師不足��
・地方医療の崩壊
・『奈良の妊婦死亡問題』 から
・医師不足��
・全国の8割 『産科医不足』 小児科、へき地医療も深刻
・日本の医療が崩壊する?!
・医師の偏りまざまざ 東北不足深刻
・産科医不足、大阪の都市部でも深刻
・分娩取り扱い終了のご案内 オーク住吉産婦人科
・奈良・大淀病院、分娩対応中止へ
・『お産ピンチ』 首都圏でも
・崩壊の瀬戸際 減る産科医
・医療クライシス：忍び寄る崩壊の足音��
・医師不足 4万人
・妊婦搬送遅れ1千件超
・産める病院が1年半で1割減
『抗ヒスタミン剤』 一般については、『抗ヒスタミン剤』 を参照して頂きたい。
今回は、『抗ヒスタミン剤』 と 『眠気』 について、である。
『飲酒運転』 が騒がれているが、『抗ヒスタミン剤』 も種類によっては、
自動車の運転を禁じられている。
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抗ヒスタミン剤の副作用として鎮静作用があり、特に 『眠気』 が多い。
抗ヒスタミン剤を飲んだら、自動車の運転をしてはいけない、
と抗ヒスタミン剤の注意書きにも明記してある。
日本で承認されている抗ヒスタミン剤のうち、
添付文書に眠気についての記載が無いのは、現在の所、
『アレグラ』 と 『クラリチン』 に限られている。
大抵の 『カゼ薬』 には、抗ヒスタミン剤が含まれている。
しかも、抗ヒスタミン剤の服用により、 『眠気』 を自覚しなくても、
作業効率の低下など中枢神経機能の抑制による認知機能の障害がみられる。
この事を、
『インペアード・パフォーマンス（impaired performance）』 と呼ぶ。
インペアード・パフォーマンスは、多忙な現代社会において、
仕事、学業、家事に多大な影響を及ぼすという点で十分に考慮すべき事である。
抗ヒスタミン剤を飲むと、『グラス４杯分のウイスキー』 を飲んだのに
匹敵するほどの能率低下をもたらす、と指摘する専門家もおり、
その弊害は私達の想像以上に大きいと認識しなければならない。
『sanofi avenntis』 の 『アレルギーi』 参照。
http://www.allergy-i.jp/hifu/hisutamin/index.html
『インペアード・パフォーマンス』 と言うのは、
患者さんの自覚に関わらず、
集中力・判断力・作業能率が低下した状態、
の事である。
抗ヒスタミン剤が脳に入ると活動性が抑えられる。
すぐ思い浮かぶのは 『眠気』 であるが、鎮静作用は眠気だけではなく、
他にもあり、それが 『インペアード・パフォーマンス』 である。
『インペアード・パフォーマンス』 が強くても全然眠くないって事もある。
お酒を飲むと、自分では酔っていないつもりでも思わぬミスをすることがある。
アルコール摂取時、抗ヒスタミン剤内服時、いずれも反応時間は遅くなっている。
『集中力・判断力・作業能率が低下した状態』 にあるのを自覚していない場合、
知らないうちに危険な状況に陥っている事も考えられる。
つまり、抗ヒスタミン剤の鎮静作用には、
『自覚出来る眠気』 と
『自覚出来ないインペアード・パフォーマンス』
の2つがある。
くれぐれも眠くないから大丈夫だとは思ってはいけない。
アメリカでは37州とワシントンDCで、鎮静性の抗ヒスタミン剤を服用して
運転することが禁じられている。
6500人以上の抗ヒスタミン剤を飲んだ事がある人へのアンケートで、
『服用後の自動車運転が禁止されている薬があることを知っている』 と答えた人は 24.5％
だったという調査結果がある。
また、脳内ヒスタミンは、『摂食行動』 にも関わっている。
満腹中枢にはヒスタミン受容体がたくさんあり、脳内ヒスタミンが結合すると、
『おなかいっぱい』 と感じて、食べることを止める。
抗ヒスタミン剤が脳に移行したら、摂食行動が抑制されなくなり、
つい食べ過ぎてしまう。
また、脳内ヒスタミンは交感神経を刺激して、脂肪を燃焼させる働きもある。
脳内ヒスタミンは２つの経路で、『過食防止物質』 として働いている。
そういう副作用もあるのである。
今回は、『抗ヒスタミン剤』 と 『眠気』 について、である。
『飲酒運転』 が騒がれているが、『抗ヒスタミン剤』 も種類によっては、
自動車の運転を禁じられている。
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抗ヒスタミン剤の副作用として鎮静作用があり、特に 『眠気』 が多い。
抗ヒスタミン剤を飲んだら、自動車の運転をしてはいけない、
と抗ヒスタミン剤の注意書きにも明記してある。
日本で承認されている抗ヒスタミン剤のうち、
添付文書に眠気についての記載が無いのは、現在の所、
『アレグラ』 と 『クラリチン』 に限られている。
大抵の 『カゼ薬』 には、抗ヒスタミン剤が含まれている。
しかも、抗ヒスタミン剤の服用により、 『眠気』 を自覚しなくても、
作業効率の低下など中枢神経機能の抑制による認知機能の障害がみられる。
この事を、
『インペアード・パフォーマンス（impaired performance）』 と呼ぶ。
インペアード・パフォーマンスは、多忙な現代社会において、
仕事、学業、家事に多大な影響を及ぼすという点で十分に考慮すべき事である。
抗ヒスタミン剤を飲むと、『グラス４杯分のウイスキー』 を飲んだのに
匹敵するほどの能率低下をもたらす、と指摘する専門家もおり、
その弊害は私達の想像以上に大きいと認識しなければならない。
『sanofi avenntis』 の 『アレルギーi』 参照。
http://www.allergy-i.jp/hifu/hisutamin/index.html
『インペアード・パフォーマンス』 と言うのは、
患者さんの自覚に関わらず、
集中力・判断力・作業能率が低下した状態、
の事である。
抗ヒスタミン剤が脳に入ると活動性が抑えられる。
すぐ思い浮かぶのは 『眠気』 であるが、鎮静作用は眠気だけではなく、
他にもあり、それが 『インペアード・パフォーマンス』 である。
『インペアード・パフォーマンス』 が強くても全然眠くないって事もある。
お酒を飲むと、自分では酔っていないつもりでも思わぬミスをすることがある。
アルコール摂取時、抗ヒスタミン剤内服時、いずれも反応時間は遅くなっている。
『集中力・判断力・作業能率が低下した状態』 にあるのを自覚していない場合、
知らないうちに危険な状況に陥っている事も考えられる。
つまり、抗ヒスタミン剤の鎮静作用には、
『自覚出来る眠気』 と
『自覚出来ないインペアード・パフォーマンス』
の2つがある。
くれぐれも眠くないから大丈夫だとは思ってはいけない。
アメリカでは37州とワシントンDCで、鎮静性の抗ヒスタミン剤を服用して
運転することが禁じられている。
6500人以上の抗ヒスタミン剤を飲んだ事がある人へのアンケートで、
『服用後の自動車運転が禁止されている薬があることを知っている』 と答えた人は 24.5％
だったという調査結果がある。
また、脳内ヒスタミンは、『摂食行動』 にも関わっている。
満腹中枢にはヒスタミン受容体がたくさんあり、脳内ヒスタミンが結合すると、
『おなかいっぱい』 と感じて、食べることを止める。
抗ヒスタミン剤が脳に移行したら、摂食行動が抑制されなくなり、
つい食べ過ぎてしまう。
また、脳内ヒスタミンは交感神経を刺激して、脂肪を燃焼させる働きもある。
脳内ヒスタミンは２つの経路で、『過食防止物質』 として働いている。
そういう副作用もあるのである。
