こどもは様々な原因で嘔吐しやすい。
今回は、『嘔吐・下痢時の対処法について』、である。
↓ クリック宜しくお願い致します。
--------------------------------------------------------------------------------
嘔吐・下痢時の対処法について
嘔吐・下痢は、悪さをしている病原体を早く体の外に出そうとする防御反応である。
嘔吐の最も多い原因は、ウイルス性の胃腸炎であるが、
この場合、『時間薬』 で自然に治る。
吐き気は2-3日程、強い吐き気は半日から1日でおさまる事が多い。
下痢は数日から1週間程続く事が多い。
嘔吐・下痢などの症状がある場合、
脱水にならないように、水分を補給する 事が重要である。
『こどもの脱水について』 参照。
最近では乳幼児の胃腸炎の治療に関して大きな変化が見られている。
近年、欧米・日本などの先進国では急性下痢症が 軽症化 しているためである。
これには、乳幼児の栄養状態が向上した、早目に病院に受診するようになった、
親御さんの脱水症に対する知識が向上した、などの理由が考えられる。
このような胃腸炎の軽症化のため、
以前言われていたような食事の制限は必要無い、
という意見が出てきている。
これまで日本では、感染症が原因で下痢を起こしている時には、
栄養分・水分を消化・吸収する能力が落ちている事が多いと言われ、
下痢がある時には、体の負担を軽減するために、
消化のよいものを取るようにする、油分の多いものや乳製品は避ける、
ミルクは1/2−2/3に希釈する、などを行うことが推奨されてきた。
現在では、
・脱水時の水分補正に積極的に『経口補水液』を用いる。
・食事の再開は早く行い、固形食を含む正常食とする。
・希釈乳（ミルクの希釈）は不要である。
・母乳栄養児では母乳を続ける。
・不必要な薬物は使用しない。
事が推奨されている。
『経口補液療法』 （ORT、oral rehydration therapy） とは、
点滴からではなくて、積極的に口から適切な内容の水分
（経口補水液＝『ORS』 Oral Rehydration Solution）補給を試みる事を言う。
『経口補液療法について』 参照。
『ORS』 は、WHO(世界保健機構)、AAP（米国小児科学会）で
推奨されている胃腸炎の治療法で、塩分(ナトリウム)、糖分 が
適切な割合に調整されていて、点滴に比べ、
水・電解質が過剰に投与される危険が少ない事、
点滴しなくてすむため、こどもの痛みも、医療者の技術も、
経費も、軽減出来る事、 などが特徴である。
具体的には、
吐き気が強い時
『水を飲む度に吐く』 というような場合は、
『何も飲ませない』 ようにする。
吐き気が強いうちは、胃の中に物が入る度に吐いてしまうため、
まずは何も飲ませずにお腹を空っぽにする。
この時期に無理に飲ませようとすると再び吐いてしまい、悪循環になるため、
最低でも1−2時間位、何もあげないようにする。
もし、また吐いたら、再度1時間位何もあげないようにするが、
極少量の水分でも吐くようなら、救急受診 する方が良い。
胃腸炎以外の重篤な病気、例えば、髄膜炎、腸重積などの可能性がある、
脱水に陥る危険があるためである。
こどもは水分を見ると、どうしてもグイグイ飲んでしまうため、
お茶やジュース類をこどもに見せないようにする。
吐き気が少し落ち着いてきた時
吐き気がおさまったようなら、最初はスプーン1杯から始め、
これを1-5分おきに少しずつ繰り返し飲ませる。
少量ずつ、何回にも分けて与える。
5ml程度であれば、胃が相当に攣縮していない限り、吐く事はない。
少しずつ1回の量を増やしていくが、あまり急激に1回量を増やすと再度嘔吐し、
かえって状態が悪くなる事もあるので注意が必要である。
下痢だけになった時
便の様子を見ながら少しずつ消化の良いものを与えていく。
食事の再開は早く行い、固形食を含む正常食とする。
ただし、やはり 『正常食』 といっても消化の良いものから始めたほうが良い。
下痢時のABC＝Apple（リンゴ）、Banana（バナナ）、Carrot（ニンジン）は良い。
ご飯・パンなどの炭水化物、果物、ヨーグルト、野菜は推奨されている。
今回は、『嘔吐・下痢時の対処法について』、である。
↓ クリック宜しくお願い致します。
--------------------------------------------------------------------------------
嘔吐・下痢時の対処法について
嘔吐・下痢は、悪さをしている病原体を早く体の外に出そうとする防御反応である。
嘔吐の最も多い原因は、ウイルス性の胃腸炎であるが、
この場合、『時間薬』 で自然に治る。
吐き気は2-3日程、強い吐き気は半日から1日でおさまる事が多い。
下痢は数日から1週間程続く事が多い。
嘔吐・下痢などの症状がある場合、
脱水にならないように、水分を補給する 事が重要である。
『こどもの脱水について』 参照。
最近では乳幼児の胃腸炎の治療に関して大きな変化が見られている。
近年、欧米・日本などの先進国では急性下痢症が 軽症化 しているためである。
これには、乳幼児の栄養状態が向上した、早目に病院に受診するようになった、
親御さんの脱水症に対する知識が向上した、などの理由が考えられる。
このような胃腸炎の軽症化のため、
以前言われていたような食事の制限は必要無い、
という意見が出てきている。
これまで日本では、感染症が原因で下痢を起こしている時には、
栄養分・水分を消化・吸収する能力が落ちている事が多いと言われ、
下痢がある時には、体の負担を軽減するために、
消化のよいものを取るようにする、油分の多いものや乳製品は避ける、
ミルクは1/2−2/3に希釈する、などを行うことが推奨されてきた。
現在では、
・脱水時の水分補正に積極的に『経口補水液』を用いる。
・食事の再開は早く行い、固形食を含む正常食とする。
・希釈乳（ミルクの希釈）は不要である。
・母乳栄養児では母乳を続ける。
・不必要な薬物は使用しない。
事が推奨されている。
『経口補液療法』 （ORT、oral rehydration therapy） とは、
点滴からではなくて、積極的に口から適切な内容の水分
（経口補水液＝『ORS』 Oral Rehydration Solution）補給を試みる事を言う。
『経口補液療法について』 参照。
『ORS』 は、WHO(世界保健機構)、AAP（米国小児科学会）で
推奨されている胃腸炎の治療法で、塩分(ナトリウム)、糖分 が
適切な割合に調整されていて、点滴に比べ、
水・電解質が過剰に投与される危険が少ない事、
点滴しなくてすむため、こどもの痛みも、医療者の技術も、
経費も、軽減出来る事、 などが特徴である。
具体的には、
吐き気が強い時
『水を飲む度に吐く』 というような場合は、
『何も飲ませない』 ようにする。
吐き気が強いうちは、胃の中に物が入る度に吐いてしまうため、
まずは何も飲ませずにお腹を空っぽにする。
この時期に無理に飲ませようとすると再び吐いてしまい、悪循環になるため、
最低でも1−2時間位、何もあげないようにする。
もし、また吐いたら、再度1時間位何もあげないようにするが、
極少量の水分でも吐くようなら、救急受診 する方が良い。
胃腸炎以外の重篤な病気、例えば、髄膜炎、腸重積などの可能性がある、
脱水に陥る危険があるためである。
こどもは水分を見ると、どうしてもグイグイ飲んでしまうため、
お茶やジュース類をこどもに見せないようにする。
吐き気が少し落ち着いてきた時
吐き気がおさまったようなら、最初はスプーン1杯から始め、
これを1-5分おきに少しずつ繰り返し飲ませる。
少量ずつ、何回にも分けて与える。
5ml程度であれば、胃が相当に攣縮していない限り、吐く事はない。
少しずつ1回の量を増やしていくが、あまり急激に1回量を増やすと再度嘔吐し、
かえって状態が悪くなる事もあるので注意が必要である。
下痢だけになった時
便の様子を見ながら少しずつ消化の良いものを与えていく。
食事の再開は早く行い、固形食を含む正常食とする。
ただし、やはり 『正常食』 といっても消化の良いものから始めたほうが良い。
下痢時のABC＝Apple（リンゴ）、Banana（バナナ）、Carrot（ニンジン）は良い。
ご飯・パンなどの炭水化物、果物、ヨーグルト、野菜は推奨されている。
少し前から胃腸炎が流行っている。
今回は、『ロタウイルス胃腸炎』 について、である。
↓ クリック宜しくお願い致します。
---------------------------------------------------------------------------
ロタウイルス胃腸炎
ロタウイルスは、こどもの重症下痢症の原因となる。
ロタウイルス胃腸炎は、もともとは冬季(11月〜4月)に多く、『乳幼児嘔吐下痢症』 として、
『脱水』 を来たす事が多い。
『こどもの脱水について』 参照。
ロタウイルス胃腸炎のため、毎年、アメリカ合衆国では5万人以上のこどもが入院し、
全世界では60万人のこどもが亡くなっている。
乳幼児での発生が多いが、大人もかかる。
ロタウイルス胃腸炎の症例の62％は、2歳未満であり、
生後4カ月から2歳のこどもに、好発する。
冬期に 白色の水様下痢 をみたらロタウイルス胃腸炎を考慮する。
発熱 (1−2日間程)、嘔吐 (2−3日間程)、下痢 (7−8日間程)、
が、ロタウイルス胃腸炎の3大症状である。
多少、咳・鼻水などの上気道症状が出る事もある。
通常の胃腸炎より腹部症状が強く、持続 するため、
乳幼児の場合、入院となってしまう事も多い。
潜伏期間は1−3日 で、感染力は強い。
嘔吐の回数は、平均1日2−3回だが、1日5−6回を超える例も多い。
下痢は水様性から泥状で、約半数で白色から黄白色便がみられる。
白色→白黄色→黄白色→白緑色水様→泥状顆粒便、と変化すると言われている。
便が白色下痢便になるのは、はっきりと原因が解っていないが、
一過性の胆汁流出障害のためと言われている。
軽症例では、便は完全な白色にならず、普段より、色が薄い程度に留まる。
なお、アデノウイルス胃腸炎でも、1−2割で白色便が見られることがある。
下痢の回数は、1日平均5−6回だが、10回以上の下痢もみられる。
下痢は、平均4−5日間続くが、3割ほどで6日間以上続く。
乳幼児では1-2週間続く事もある。
薬剤抵抗性の 痙攣が多いウイルス でもある(7.1％)。
急性脳症の合併が見られることがある。
ロタウイルスは、急性壊死性脳症を来たすウイルスとしては、
インフルエンザ、突発性発疹、に次いで、3番目に多い。
ノロウイルス感染症が11月−12月にかけての初冬に多く、その後、
ノロウイルスと入れ替わるようにロタウイルスが2月−4月にかけて流行する。
従って、ウイルス性胃腸炎としては、2峰性のピ−ク、
前半がノロウイルス、後半がロタウイルス、を示す事になる。
ただ、最近はどのウイルス性の病気も通年に渡って出る事が多い。
冬期の腸重積では、ロタウイルスが検出されることが多い。
ロタウイルスが胃腸炎の原因かどうかは、
便中のロタウイルス抗原の有無を検査する事で判明する。
ロタウイルスは、極めて、良くうつる。
ロタウイルス胃腸炎患者から周囲の人達への感染方法は、
接触感染 であり、患者の便中に出てきたロタウイルスが、
手などによって運ばれて、周囲の人達の口の中に入ることによる。
ロタウイルスは体外の環境下でも安定であるため、
ロタウイルスにより汚染された水・食物を飲食したり、
ロタウイルスが付着したおもちゃをしゃぶったりしても、感染する。
水道の蛇口、ドアの取っ手、などを介して、
病院内でも入院患者さんの間で大流行していまう事がある。
オムツの処理の後の手洗い には、十分に注意する必要がある。
『手洗いについて』 も参照。
ロタウイルス胃腸炎の場合、下痢症状が出る前から、
下痢症状が終わって2−3日後までは、周囲の人達が感染する可能性がある。
ウイルス性胃腸炎のため、『特効薬』 は無く、対症療法にてしのぐ。
『下痢・嘔吐時の対処法』 参照。
通常のウイルス性胃腸炎より、嘔吐・下痢の持続が長く、要注意である。
今回は、『ロタウイルス胃腸炎』 について、である。
↓ クリック宜しくお願い致します。
---------------------------------------------------------------------------
ロタウイルス胃腸炎
ロタウイルスは、こどもの重症下痢症の原因となる。
ロタウイルス胃腸炎は、もともとは冬季(11月〜4月)に多く、『乳幼児嘔吐下痢症』 として、
『脱水』 を来たす事が多い。
『こどもの脱水について』 参照。
ロタウイルス胃腸炎のため、毎年、アメリカ合衆国では5万人以上のこどもが入院し、
全世界では60万人のこどもが亡くなっている。
乳幼児での発生が多いが、大人もかかる。
ロタウイルス胃腸炎の症例の62％は、2歳未満であり、
生後4カ月から2歳のこどもに、好発する。
冬期に 白色の水様下痢 をみたらロタウイルス胃腸炎を考慮する。
発熱 (1−2日間程)、嘔吐 (2−3日間程)、下痢 (7−8日間程)、
が、ロタウイルス胃腸炎の3大症状である。
多少、咳・鼻水などの上気道症状が出る事もある。
通常の胃腸炎より腹部症状が強く、持続 するため、
乳幼児の場合、入院となってしまう事も多い。
潜伏期間は1−3日 で、感染力は強い。
嘔吐の回数は、平均1日2−3回だが、1日5−6回を超える例も多い。
下痢は水様性から泥状で、約半数で白色から黄白色便がみられる。
白色→白黄色→黄白色→白緑色水様→泥状顆粒便、と変化すると言われている。
便が白色下痢便になるのは、はっきりと原因が解っていないが、
一過性の胆汁流出障害のためと言われている。
軽症例では、便は完全な白色にならず、普段より、色が薄い程度に留まる。
なお、アデノウイルス胃腸炎でも、1−2割で白色便が見られることがある。
下痢の回数は、1日平均5−6回だが、10回以上の下痢もみられる。
下痢は、平均4−5日間続くが、3割ほどで6日間以上続く。
乳幼児では1-2週間続く事もある。
薬剤抵抗性の 痙攣が多いウイルス でもある(7.1％)。
急性脳症の合併が見られることがある。
ロタウイルスは、急性壊死性脳症を来たすウイルスとしては、
インフルエンザ、突発性発疹、に次いで、3番目に多い。
ノロウイルス感染症が11月−12月にかけての初冬に多く、その後、
ノロウイルスと入れ替わるようにロタウイルスが2月−4月にかけて流行する。
従って、ウイルス性胃腸炎としては、2峰性のピ−ク、
前半がノロウイルス、後半がロタウイルス、を示す事になる。
ただ、最近はどのウイルス性の病気も通年に渡って出る事が多い。
冬期の腸重積では、ロタウイルスが検出されることが多い。
ロタウイルスが胃腸炎の原因かどうかは、
便中のロタウイルス抗原の有無を検査する事で判明する。
ロタウイルスは、極めて、良くうつる。
ロタウイルス胃腸炎患者から周囲の人達への感染方法は、
接触感染 であり、患者の便中に出てきたロタウイルスが、
手などによって運ばれて、周囲の人達の口の中に入ることによる。
ロタウイルスは体外の環境下でも安定であるため、
ロタウイルスにより汚染された水・食物を飲食したり、
ロタウイルスが付着したおもちゃをしゃぶったりしても、感染する。
水道の蛇口、ドアの取っ手、などを介して、
病院内でも入院患者さんの間で大流行していまう事がある。
オムツの処理の後の手洗い には、十分に注意する必要がある。
『手洗いについて』 も参照。
ロタウイルス胃腸炎の場合、下痢症状が出る前から、
下痢症状が終わって2−3日後までは、周囲の人達が感染する可能性がある。
ウイルス性胃腸炎のため、『特効薬』 は無く、対症療法にてしのぐ。
『下痢・嘔吐時の対処法』 参照。
通常のウイルス性胃腸炎より、嘔吐・下痢の持続が長く、要注意である。
