『咳が続く』 という事で受診するこどもは多い。
咳が続く病気については、『咳が続く時』 も参照してもらうが、
今回は 『咳喘息』 という病気について書いてみる。
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咳喘息
咳が続く人の中に 『咳喘息』 という病態の人も多い。
『咳喘息』 は、『喘息』 の仲間、あるいは前段階と言われており、
喘息に移行する恐れがある。
大人では30％程がいわゆる 『喘息』 になると言われている。
慢性的に続く咳が唯一の症状であり、
喘鳴(ゼーゼー、ヒューヒュー)が無く、
経過・検査からは気管支喘息と診断出来ないが、
『気管支拡張剤』が良く効く。
家族、本人も何らかのアレルギー的な要素、アレルギーを示唆する血液検査データ
(血清IgEが高い、好酸球数が高い)を持っている場合が多い。
気道過敏性やピークフローの日内変動などは、
喘息患者と正常者の中間の結果である事が多い。
厳密に 『咳喘息』 と診断するためには様々な検査が必要であるが、
あまい診断基準では、
喘鳴や呼吸困難を伴わない咳が3週間以上続き、
聴診上も喘鳴が無く、気管支拡張薬が有効な場合
に 『咳喘息』 としている。
『咳喘息』 の咳は 『乾性咳嗽』 (乾いた咳)の場合が多く、
咳は 『喘息』 と同様に夜間・朝方に多く、運動や冷気で咳が誘発され易い。
咳き込む回数は少ないが出ると止まらない事が多い。
治療としては、『気管支拡張剤』 をまず使用し、効果があった場合には、
吸入ステロイドなど喘息の治療に準じた予防のための治療を行う。
『喘息』 は主に夜間に症状が出る事が多く、昼間は症状が改善している事が多く、
診察時には聴診上喘鳴が聴取されない事も多い。
喘息発作にて夜間には僅かな喘鳴があるが
昼間には喘鳴が消失している場合と、
夜間も昼も喘鳴が無い場合は区別が出来ない。
しかも、年長児の場合、気管支そのものが成長して
より強く、より太くなっているので、
小さい頃より大きい発作にならないと喘鳴が出ない。
そのため 『喘息』 なのか 『咳喘息』 なのかは区別がつかない場合もある。
『咳喘息』 と同様な症状で、
気管支拡張剤が無効の『アトピー咳漱』 という病態もある。
『のどの奥の蕁麻疹のようなもの』 と言われ、『抗アレルギー剤』 が有効である。
ステロイドも効く事が多い。
この2つの区別は、さらに難しくややこしい。
『ゼーゼー言ってないから喘息ではない』 と言われ、
『咳喘息』 のこどもがつらい思いをしている事も多い。
『喘息』 のこどもでも、
夜間には喘鳴があり昼間には消失している場合があり、
注意が必要である。
咳が続く病気については、『咳が続く時』 も参照してもらうが、
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咳喘息
咳が続く人の中に 『咳喘息』 という病態の人も多い。
『咳喘息』 は、『喘息』 の仲間、あるいは前段階と言われており、
喘息に移行する恐れがある。
大人では30％程がいわゆる 『喘息』 になると言われている。
慢性的に続く咳が唯一の症状であり、
喘鳴(ゼーゼー、ヒューヒュー)が無く、
経過・検査からは気管支喘息と診断出来ないが、
『気管支拡張剤』が良く効く。
家族、本人も何らかのアレルギー的な要素、アレルギーを示唆する血液検査データ
(血清IgEが高い、好酸球数が高い)を持っている場合が多い。
気道過敏性やピークフローの日内変動などは、
喘息患者と正常者の中間の結果である事が多い。
厳密に 『咳喘息』 と診断するためには様々な検査が必要であるが、
あまい診断基準では、
喘鳴や呼吸困難を伴わない咳が3週間以上続き、
聴診上も喘鳴が無く、気管支拡張薬が有効な場合
に 『咳喘息』 としている。
『咳喘息』 の咳は 『乾性咳嗽』 (乾いた咳)の場合が多く、
咳は 『喘息』 と同様に夜間・朝方に多く、運動や冷気で咳が誘発され易い。
咳き込む回数は少ないが出ると止まらない事が多い。
治療としては、『気管支拡張剤』 をまず使用し、効果があった場合には、
吸入ステロイドなど喘息の治療に準じた予防のための治療を行う。
『喘息』 は主に夜間に症状が出る事が多く、昼間は症状が改善している事が多く、
診察時には聴診上喘鳴が聴取されない事も多い。
喘息発作にて夜間には僅かな喘鳴があるが
昼間には喘鳴が消失している場合と、
夜間も昼も喘鳴が無い場合は区別が出来ない。
しかも、年長児の場合、気管支そのものが成長して
より強く、より太くなっているので、
小さい頃より大きい発作にならないと喘鳴が出ない。
そのため 『喘息』 なのか 『咳喘息』 なのかは区別がつかない場合もある。
『咳喘息』 と同様な症状で、
気管支拡張剤が無効の『アトピー咳漱』 という病態もある。
『のどの奥の蕁麻疹のようなもの』 と言われ、『抗アレルギー剤』 が有効である。
ステロイドも効く事が多い。
この2つの区別は、さらに難しくややこしい。
『ゼーゼー言ってないから喘息ではない』 と言われ、
『咳喘息』 のこどもがつらい思いをしている事も多い。
『喘息』 のこどもでも、
夜間には喘鳴があり昼間には消失している場合があり、
注意が必要である。
