『みずぼうそうの予防接種、受けた方が良いですか？』
『おたふくの予防接種、受けた方が良いですか？』
外来で聞かれる事が多い。
今回は、その事について、である。
↓ クリックで救える命もあります。クリック宜しくお願い致します。
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水痘については 『水痘 みずぼうそう』、
ムンプスについては 『流行性耳下腺炎 おたふくかぜ』 参照。
水痘ワクチン、ムンプスワクチン、ともに 『任意接種』、
つまり 『自費』 である。
病院によって価格は異なるが数千円から1万円する事が多い。
水痘ワクチンの有効率
我が国での水痘ワクチン接種率は 25-30％程度 である。
水痘ワクチンの有効率については多くの報告があるが、
軽症まで含めると70-85％、
中等度および重症者でみると95-100％ と言われている。
ムンプスワクチンの有効率
実際の有効率は 70-80％位 ともともとやや低目で言われているが、
個人的な印象ではせいぜい 60％位 かと思う。
コストがかかる事、有効率が低い事、よりお勧めはし難いのだが、
打つメリットは大きい。
特に水痘は抗ウイルス薬がある事もお勧めし難い理由ではある。
ただ、かかっても 軽症化する 可能性が高い。
大きくなってかかると重症化する事も多く、年長児でも罹患していない場合は
是非打った方が良いと思う。
ワクチンなので副作用も無い訳でなく、ムンプスワクチンの場合、
髄膜炎が1万人に1人発生する と言われている。
しかし、自然感染により発症する髄膜炎の発生率が 2-3％程度
である事を考えて、ワクチンにより予防する方が安全であると言う人も居る。
ムンプス合併症の 難聴についての予防効果は高い と言われている。
まとめると、打つ・打たないで言えば、打つ方が明らかにメリットが大きい。
金銭的な事、有効率は低い（が、もしかかっても軽症化する）、などの問題を
大目に見て頂き、是非打って頂きたい。
予防に勝る治療は無い。
『おたふくの予防接種、受けた方が良いですか？』
外来で聞かれる事が多い。
今回は、その事について、である。
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水痘については 『水痘 みずぼうそう』、
ムンプスについては 『流行性耳下腺炎 おたふくかぜ』 参照。
水痘ワクチン、ムンプスワクチン、ともに 『任意接種』、
つまり 『自費』 である。
病院によって価格は異なるが数千円から1万円する事が多い。
水痘ワクチンの有効率
我が国での水痘ワクチン接種率は 25-30％程度 である。
水痘ワクチンの有効率については多くの報告があるが、
軽症まで含めると70-85％、
中等度および重症者でみると95-100％ と言われている。
ムンプスワクチンの有効率
実際の有効率は 70-80％位 ともともとやや低目で言われているが、
個人的な印象ではせいぜい 60％位 かと思う。
コストがかかる事、有効率が低い事、よりお勧めはし難いのだが、
打つメリットは大きい。
特に水痘は抗ウイルス薬がある事もお勧めし難い理由ではある。
ただ、かかっても 軽症化する 可能性が高い。
大きくなってかかると重症化する事も多く、年長児でも罹患していない場合は
是非打った方が良いと思う。
ワクチンなので副作用も無い訳でなく、ムンプスワクチンの場合、
髄膜炎が1万人に1人発生する と言われている。
しかし、自然感染により発症する髄膜炎の発生率が 2-3％程度
である事を考えて、ワクチンにより予防する方が安全であると言う人も居る。
ムンプス合併症の 難聴についての予防効果は高い と言われている。
まとめると、打つ・打たないで言えば、打つ方が明らかにメリットが大きい。
金銭的な事、有効率は低い（が、もしかかっても軽症化する）、などの問題を
大目に見て頂き、是非打って頂きたい。
予防に勝る治療は無い。
今回は、『みずぼうそう』 について、である。
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水痘 水疱瘡 みずぼうそう
水痘の病原体は、varicella-zoster virus (VZV：水痘−帯状疱疹ウイルス）である。
つまり、VZVは水痘と帯状疱疹との二つの病気に関わる。
水痘は初感染像で、帯状疱疹は再活性化像である。
最初の感染（水痘）が治っても、体内で潜在感染を続ける事が知られている。
水痘は、発疹が出現してから1-2週間で治るが、VZVが体内から全て消滅する
訳ではなく、水痘が治った後も神経節にVZVは休眠状態で存在する。
そして、その休眠状態からVZVが活性化して帯状疱疹が発病する事がある。
時々休眠状態から活性化するVZVがあるとしても、免疫の働きで通常は
抑え込まれてしまって帯状疱疹は発病しない。
免疫が弱ると発病する事になる。
水痘は 『アシクロビル＝ACV』 という抗ウイルス剤を使用する事が出来る
数少ないウイルス感染症であり、ワクチンによる予防が可能な疾患でもある。
幼児期から学童期前半に多く、冬から春に流行、夏から初秋には
減少する傾向を示す。
多くが10歳までに感染し、成人の抗体陽性率は90-95％に達する。
伝染力は麻疹に次いで強く、家族内感染発症率は80-90％、
不顕性感染は少ない。
多くのこどもにとって 発疹の出現 が水痘の一番最初の症状である。
発疹は 頭皮部分 に最初に出現する場合が多く、ついで、体幹部、四肢に出現する。
発疹が僅かに出現する場合には、体幹部上部にのみ 出現する場合が多い。
発疹は紅斑から始まり、2-3日のうちに 水疱、膿疱、痂皮 の順に
急速に進行してゆくが、3-4日程発疹が新生するため、これらの発疹が同時に
混在するのが特徴である。
当初は虫刺されのような赤いものが徐々に水ぶくれになり、
半日-1日の単位で急速に増える場合、まず水痘である。
時に頭（有髪部）に多く出来る場合、可能性が高い。
全身の発疹数は200-300個、家族内二次感染例は約2倍といわれる。
発疹は掻痒感が強い。
『細菌の二次感染を起こさなければ瘢痕を残さない』、とされているが、
皮膚の弱いこどもは結構跡が残る。
鼻・喉の粘膜、目の結膜・角膜、膣粘膜等にも発疹が出現する事がある。
成人水痘は重症化傾向があり、約15％に肺炎を合併するといわれる。
合併症として頻度の高いものは、水疱部位の細菌性二次感染症で、
ブドウ球菌、Ａ群レンサ球菌によるものが多い。
中枢神経系の合併症としては、髄膜脳炎や小脳性運動失調症があり、
発症頻度は水痘1000例中１例以下といわれる。
約80％は回復するが、後遺症を残す例、死亡例も存在する。
水痘の潜伏期は 10-21日（多くは14〜16日） である。
感染源は患児の気道、水疱内容で、発疹出現1-2日前より
水疱が痂皮化するまで 伝染力があるとされる。
水痘ワクチン
任意接種のため、我が国での水痘ワクチン接種率は 25-30％程度 である。
水痘ワクチンの有効率については多くの報告があるが、
軽症まで含めると70-85％、
中等度および重症者でみると95-100％ と言われている。
水痘患者との接触後の予防処置
水痘の発症予防に関し、予想発症日の1週間前から
ACVの予防内服により症状を抑え、かつ免疫反応を獲得する事が報告されている。
つまり、接触後1週間程度後から予防内服を開始すれば軽症化出来る。
また、水痘患者に接触してから 72時間以内 に
水痘ワクチンを接種すれば、80-90％で水痘の発病を防止出来るとされている。
ただし、前述したように発疹出現1-2日前より伝染力があるとされているため、
家族内発症の場合は間に合わない事が多い。
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水痘 水疱瘡 みずぼうそう
水痘の病原体は、varicella-zoster virus (VZV：水痘−帯状疱疹ウイルス）である。
つまり、VZVは水痘と帯状疱疹との二つの病気に関わる。
水痘は初感染像で、帯状疱疹は再活性化像である。
最初の感染（水痘）が治っても、体内で潜在感染を続ける事が知られている。
水痘は、発疹が出現してから1-2週間で治るが、VZVが体内から全て消滅する
訳ではなく、水痘が治った後も神経節にVZVは休眠状態で存在する。
そして、その休眠状態からVZVが活性化して帯状疱疹が発病する事がある。
時々休眠状態から活性化するVZVがあるとしても、免疫の働きで通常は
抑え込まれてしまって帯状疱疹は発病しない。
免疫が弱ると発病する事になる。
水痘は 『アシクロビル＝ACV』 という抗ウイルス剤を使用する事が出来る
数少ないウイルス感染症であり、ワクチンによる予防が可能な疾患でもある。
幼児期から学童期前半に多く、冬から春に流行、夏から初秋には
減少する傾向を示す。
多くが10歳までに感染し、成人の抗体陽性率は90-95％に達する。
伝染力は麻疹に次いで強く、家族内感染発症率は80-90％、
不顕性感染は少ない。
多くのこどもにとって 発疹の出現 が水痘の一番最初の症状である。
発疹は 頭皮部分 に最初に出現する場合が多く、ついで、体幹部、四肢に出現する。
発疹が僅かに出現する場合には、体幹部上部にのみ 出現する場合が多い。
発疹は紅斑から始まり、2-3日のうちに 水疱、膿疱、痂皮 の順に
急速に進行してゆくが、3-4日程発疹が新生するため、これらの発疹が同時に
混在するのが特徴である。
当初は虫刺されのような赤いものが徐々に水ぶくれになり、
半日-1日の単位で急速に増える場合、まず水痘である。
時に頭（有髪部）に多く出来る場合、可能性が高い。
全身の発疹数は200-300個、家族内二次感染例は約2倍といわれる。
発疹は掻痒感が強い。
『細菌の二次感染を起こさなければ瘢痕を残さない』、とされているが、
皮膚の弱いこどもは結構跡が残る。
鼻・喉の粘膜、目の結膜・角膜、膣粘膜等にも発疹が出現する事がある。
成人水痘は重症化傾向があり、約15％に肺炎を合併するといわれる。
合併症として頻度の高いものは、水疱部位の細菌性二次感染症で、
ブドウ球菌、Ａ群レンサ球菌によるものが多い。
中枢神経系の合併症としては、髄膜脳炎や小脳性運動失調症があり、
発症頻度は水痘1000例中１例以下といわれる。
約80％は回復するが、後遺症を残す例、死亡例も存在する。
水痘の潜伏期は 10-21日（多くは14〜16日） である。
感染源は患児の気道、水疱内容で、発疹出現1-2日前より
水疱が痂皮化するまで 伝染力があるとされる。
水痘ワクチン
任意接種のため、我が国での水痘ワクチン接種率は 25-30％程度 である。
水痘ワクチンの有効率については多くの報告があるが、
軽症まで含めると70-85％、
中等度および重症者でみると95-100％ と言われている。
水痘患者との接触後の予防処置
水痘の発症予防に関し、予想発症日の1週間前から
ACVの予防内服により症状を抑え、かつ免疫反応を獲得する事が報告されている。
つまり、接触後1週間程度後から予防内服を開始すれば軽症化出来る。
また、水痘患者に接触してから 72時間以内 に
水痘ワクチンを接種すれば、80-90％で水痘の発病を防止出来るとされている。
ただし、前述したように発疹出現1-2日前より伝染力があるとされているため、
家族内発症の場合は間に合わない事が多い。
今回は、流行性耳下腺炎、通称、おたふくかぜ、についてである。
保育園、幼稚園などで爆発的に流行る事が多い。
↓ クリックで救える命もあります。クリック宜しくお願い致します。
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流行性耳下腺炎 通称 おたふくかぜ
『ムンプスウイルス』 によって起こる耳下腺炎である。
潜伏期間は、通常14-21日程である。
ムンプスにかかった事が無い兄弟などは 60％程 の確率で感染する。
当然、炎症を起こした耳下腺は触れると痛い。
耳下腺炎の進行と伴に、しばしば39-40℃に達する発熱が見られる。
この24-72時間の発熱の間は特に圧痛が強い。
噛んだり、飲み込んだりする時、
特に酢やレモンのような酸味のある液体を飲み込む時に痛みを感じるのが、
最初の症状の事が多い。
耳下腺だけで無く、顎下腺や舌下腺が腫れる場合もあり、
そのような場合には、顎の下の腫れも見られる。
耳下腺の腫脹は5-9日間続く。
両側が腫れる場合が多いが(60-70％)、片側のみ腫れる場合もある。
片側しか腫れなかった場合でも、ちゃんとした免疫がつく。
実はムンプスウイルスに感染しても20-30％は無症状である。
これを 『不顕性感染』 というが、それでもちゃんと免疫はつく。
流行性耳下腺炎には合併症も多い。
頭痛・後頚部痛、嘔吐、首の固さ、といった症状のウイルス性髄膜炎が
時に見られるが、大体3-10日で良くなる。
厳密に検査すれば、10-20％は軽い髄膜炎になっていると
言われており、入院になる程の症状の強い髄膜炎も2-3％で存在する。
また、血液・髄液検査でムンプスウイルスによる髄膜炎と診断された患者の
30-50％には、耳下腺炎の症状は見られない。
思春期以後の男性で、最も多い合併症は睾丸炎である。
睾丸の痛みと腫れは1週間で良くなるが、圧痛は数週間続くことがある。
患者の50％に睾丸の部分的な萎縮を認めるが、不妊はまれである。
膵炎も頻度は高くないが有名な合併症である。
嘔吐、腹痛を起こすが、1週間程で治る事が多い。
難聴はムンプス患者1-2万人に1人発生すると
推計されていて、80-90％が片側のみである。
逆に言うとムンプス難聴の10％は両側である。
なお、耳下腺炎は、ムンプスウイルス以外にも
様々な原因・病原体で起きる。
ムンプスウイルス以外のウイルス感染（パラインフルエンザウイルス、
コクサッキーウイルス、A型インフルエンザウイルス、EBウイルス、
アデノウイルス、など）、または、細菌感染＝ばい菌によるもの、
反復性耳下腺炎といって原因のよく解からないもの、などもある。
その他、熱がある場合、『川崎病』 という事もあり得る。
『川崎病について』 参照。
両側の耳下腺腫脹の場合、細菌感染よりムンプスの方が可能性が高い。
正確な診断はムンプスウイルスに対する抗体が作られているかを
血液検査で測定する事で可能である。
治療は、『熱』 と 『痛み』 に対する対症療法になる。
あとは、腫れている所を氷で冷やすか、冷えピタでも貼っておくという程度しかない。
しっかり腫れが引くまでは出席停止 となる。
耳下腺は唾を出す所なので、辛いものや酸っぱいものを口に入れると、
唾を出そうと耳下腺が収縮するために痛みが強くなる。
そのため、なるべく味の薄いものをあげる方が良い。
唯一の予防は予防接種であるが、ムンプスの予防接種は任意接種となっている。
実際の有効率は 70-80％位 ともともとやや低目で言われているが、
個人的な印象ではせいぜい60％位かと思う。
現在、ムンプスワクチンの副作用として、髄膜炎が1万人に1人発生する
と言われているが、自然感染により発症する髄膜炎の発生率が 2-3％程度
である事を考えて、ワクチンにより予防する方が安全であると言う人も居る。
合併症の 難聴についての予防効果は高い と言われている。
保育園、幼稚園などで爆発的に流行る事が多い。
↓ クリックで救える命もあります。クリック宜しくお願い致します。
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流行性耳下腺炎 通称 おたふくかぜ
『ムンプスウイルス』 によって起こる耳下腺炎である。
潜伏期間は、通常14-21日程である。
ムンプスにかかった事が無い兄弟などは 60％程 の確率で感染する。
当然、炎症を起こした耳下腺は触れると痛い。
耳下腺炎の進行と伴に、しばしば39-40℃に達する発熱が見られる。
この24-72時間の発熱の間は特に圧痛が強い。
噛んだり、飲み込んだりする時、
特に酢やレモンのような酸味のある液体を飲み込む時に痛みを感じるのが、
最初の症状の事が多い。
耳下腺だけで無く、顎下腺や舌下腺が腫れる場合もあり、
そのような場合には、顎の下の腫れも見られる。
耳下腺の腫脹は5-9日間続く。
両側が腫れる場合が多いが(60-70％)、片側のみ腫れる場合もある。
片側しか腫れなかった場合でも、ちゃんとした免疫がつく。
実はムンプスウイルスに感染しても20-30％は無症状である。
これを 『不顕性感染』 というが、それでもちゃんと免疫はつく。
流行性耳下腺炎には合併症も多い。
頭痛・後頚部痛、嘔吐、首の固さ、といった症状のウイルス性髄膜炎が
時に見られるが、大体3-10日で良くなる。
厳密に検査すれば、10-20％は軽い髄膜炎になっていると
言われており、入院になる程の症状の強い髄膜炎も2-3％で存在する。
また、血液・髄液検査でムンプスウイルスによる髄膜炎と診断された患者の
30-50％には、耳下腺炎の症状は見られない。
思春期以後の男性で、最も多い合併症は睾丸炎である。
睾丸の痛みと腫れは1週間で良くなるが、圧痛は数週間続くことがある。
患者の50％に睾丸の部分的な萎縮を認めるが、不妊はまれである。
膵炎も頻度は高くないが有名な合併症である。
嘔吐、腹痛を起こすが、1週間程で治る事が多い。
難聴はムンプス患者1-2万人に1人発生すると
推計されていて、80-90％が片側のみである。
逆に言うとムンプス難聴の10％は両側である。
なお、耳下腺炎は、ムンプスウイルス以外にも
様々な原因・病原体で起きる。
ムンプスウイルス以外のウイルス感染（パラインフルエンザウイルス、
コクサッキーウイルス、A型インフルエンザウイルス、EBウイルス、
アデノウイルス、など）、または、細菌感染＝ばい菌によるもの、
反復性耳下腺炎といって原因のよく解からないもの、などもある。
その他、熱がある場合、『川崎病』 という事もあり得る。
『川崎病について』 参照。
両側の耳下腺腫脹の場合、細菌感染よりムンプスの方が可能性が高い。
正確な診断はムンプスウイルスに対する抗体が作られているかを
血液検査で測定する事で可能である。
治療は、『熱』 と 『痛み』 に対する対症療法になる。
あとは、腫れている所を氷で冷やすか、冷えピタでも貼っておくという程度しかない。
しっかり腫れが引くまでは出席停止 となる。
耳下腺は唾を出す所なので、辛いものや酸っぱいものを口に入れると、
唾を出そうと耳下腺が収縮するために痛みが強くなる。
そのため、なるべく味の薄いものをあげる方が良い。
唯一の予防は予防接種であるが、ムンプスの予防接種は任意接種となっている。
実際の有効率は 70-80％位 ともともとやや低目で言われているが、
個人的な印象ではせいぜい60％位かと思う。
現在、ムンプスワクチンの副作用として、髄膜炎が1万人に1人発生する
と言われているが、自然感染により発症する髄膜炎の発生率が 2-3％程度
である事を考えて、ワクチンにより予防する方が安全であると言う人も居る。
合併症の 難聴についての予防効果は高い と言われている。
