喘息治療は、長期に渡る事が多く、患者さんがいかに薬をしっかり飲んでくれるか、
という事が重要になる。
薬の副作用が心配、こどもが薬を嫌いになった、面倒になった、
もう良いだろう、など薬を止めてしまう理由は様々である。
『喘息 薬の副作用が心配』 も参照。
今回は、『喘息治療』 と 『アドヒアランス』 についてである。
『アドヒアランス』 については、『コンプライアンス』 と 『アドヒアランス』
を参照して頂きたい。
↓ クリックで救える命もあります。宜しくお願い致します。
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喘息治療においても、副作用の不安、症状改善により長期管理への意欲低下、
などにより、怠薬したり、自己判断で治療を中断するという事が懸念される。
そのため、患者さん自身が 病態を理解 し、治療の 必要性を感じて 、
積極的に取り組む 『アドヒアランス』 が求められる。
アドヒアランス向上のためには、
・病態・治療の必要性に対する理解
・年齢に合わせたモチベーション維持の方法
・患者さんと医師との信頼関係の確立
などが必要となる。
病態・治療の必要性に対する理解
『喘息とは』 も参考にして欲しいが、喘息は気道の慢性炎症であり、
治療を一定期間継続する必要がある事を理解してもらう。
その治療は、発作を回避 するために、症状の無い時にも
継続して実行する事が重要である。
患者さん教育のポイントは、
・喘息は気道の慢性炎症である。
・症状が無くても、炎症が続いている。
・炎症を取るために、発作が無い時も薬が必要である。
・きちんと服薬する事で、結果的に治療期間が短く済む。
・怠薬のある患者さんには、喘息死があることも話す。
以上の事を解り易く説明する。
喘息症状の安定＝喘息の治癒 ではない。
年齢に合わせたモチベーション維持の方法
そのこどもが好む剤型は？、吸入か内服か？、服薬回数を少しでも減らす、
などを考慮する。
幼少児の場合、服薬出来たらシールを貼るなどのご褒美を考える。
患者さんと医師との信頼関係の確立
何より、これが一番重要である。
『調子はどうですか？』 だけしか聞かない医師は辞めた方が良い。
相性もあり、なかなか信頼出来るかかりつけ医は居ないかも知れない。
『かかりつけ小児科の勧め』 も参照。
患者さん自身、親御さんも積極的に治療に参加して欲しい。
という事が重要になる。
薬の副作用が心配、こどもが薬を嫌いになった、面倒になった、
もう良いだろう、など薬を止めてしまう理由は様々である。
『喘息 薬の副作用が心配』 も参照。
今回は、『喘息治療』 と 『アドヒアランス』 についてである。
『アドヒアランス』 については、『コンプライアンス』 と 『アドヒアランス』
を参照して頂きたい。
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喘息治療においても、副作用の不安、症状改善により長期管理への意欲低下、
などにより、怠薬したり、自己判断で治療を中断するという事が懸念される。
そのため、患者さん自身が 病態を理解 し、治療の 必要性を感じて 、
積極的に取り組む 『アドヒアランス』 が求められる。
アドヒアランス向上のためには、
・病態・治療の必要性に対する理解
・年齢に合わせたモチベーション維持の方法
・患者さんと医師との信頼関係の確立
などが必要となる。
病態・治療の必要性に対する理解
『喘息とは』 も参考にして欲しいが、喘息は気道の慢性炎症であり、
治療を一定期間継続する必要がある事を理解してもらう。
その治療は、発作を回避 するために、症状の無い時にも
継続して実行する事が重要である。
患者さん教育のポイントは、
・喘息は気道の慢性炎症である。
・症状が無くても、炎症が続いている。
・炎症を取るために、発作が無い時も薬が必要である。
・きちんと服薬する事で、結果的に治療期間が短く済む。
・怠薬のある患者さんには、喘息死があることも話す。
以上の事を解り易く説明する。
喘息症状の安定＝喘息の治癒 ではない。
年齢に合わせたモチベーション維持の方法
そのこどもが好む剤型は？、吸入か内服か？、服薬回数を少しでも減らす、
などを考慮する。
幼少児の場合、服薬出来たらシールを貼るなどのご褒美を考える。
患者さんと医師との信頼関係の確立
何より、これが一番重要である。
『調子はどうですか？』 だけしか聞かない医師は辞めた方が良い。
相性もあり、なかなか信頼出来るかかりつけ医は居ないかも知れない。
『かかりつけ小児科の勧め』 も参照。
患者さん自身、親御さんも積極的に治療に参加して欲しい。
以前は患者さんが薬をしっかり飲んでいるかどうかについて、
『コンプライアンス』 という言葉を使っていた。
しかし、近年、『アドヒアランス』 という言葉に変ってきている。
今回は、『コンプライアンス』 と 『アドヒアランス』 についてである。
↓ クリックで救える命もあります。宜しくお願い致します。
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まずは、『コンプライアンス』 と 『アドヒアランス』 の辞書的な意味である。
コンプライアンス compliance
1.(命令、申し出・要求などに)従うこと、黙従、屈服。
2.素直さ、従順。
3.応諾、承認。
4.協力;服従。
アドヒアランス adherence
1.密着、粘着、執着、固執、固守、愛着、支持。
2.粘着性、粘着力。
医療関係的な解釈では、
コンプライアンス
服薬に関して、患者さんがキチンと薬を飲むかどうかについて使われる。
『服薬遵守』 と訳され、『コンプライアンスが良い』、
『コンプライアンスが悪い』 と表現される。
アドヒアランス
指示されたことに忠実に従うというより、患者が主体となって、
『自分自身の医療に自分で責任を持って治療法を守る』
という考え方である。
患者さん自身が病態を理解し、治療の必要性を感じて、
積極的に取り組むのが 『アドヒアランス』 である。
特に、生活習慣病の治療などの長期に渡って服薬の必要があり、
患者さんの主体的な意識が重要な分野で、この考え方が強調されるように
なってきている。
WHO（世界保健機構）でも、2001年にアドヒアランスに関する会議を開き、
『コンプライアンスではなくアドヒアランスという考え方を推進する』
という方向性を示している。
『コンプライアンス＝服薬遵守』 という概念は、
『医療従事者の指示に、患者さんがどの程度 従っている のか』
という視点での評価がされている。
その判断の基準は、あくまでも医療従事者の側にあり、
指示通り服薬出来ない患者さんについては、患者さん側の問題として判断され、
『服薬遵守』 を高めるために、患者さんを説得するという行為が行われる。
しかし、non compliance（服薬非遵守）は、当然、全ての要因が
患者さん側にある訳ではなく、医療関係者と患者さんとの信頼関係の不足
（患者さん情報の収集不足、患者さんの生活習慣に対する無理解、
服用困難な処方・剤形の選択、事前の十分な服用意義の説明不足、等）
という事も多い。
これらの患者さんにおいて、服薬率を高めるためには、
『医療従事者の指示をいかに守らせるか』 だけではなく、
薬剤・患者さん・医療関係者側のそれぞれの因子を総合的に考え、
『患者さんが参加し、実行可能な薬物療法を計画、実行』 する事が
必要である。
つまり、『アドヒアランス』 は、医師が信頼関係の上に情報を提供し、
出来るだけ患者さん自身の理解を深めて、患者さん自身の決定を尊重する、
という今の医療事情にあった語である。
『コンプライアンス』 という言葉を使っていた。
しかし、近年、『アドヒアランス』 という言葉に変ってきている。
今回は、『コンプライアンス』 と 『アドヒアランス』 についてである。
↓ クリックで救える命もあります。宜しくお願い致します。
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まずは、『コンプライアンス』 と 『アドヒアランス』 の辞書的な意味である。
コンプライアンス compliance
1.(命令、申し出・要求などに)従うこと、黙従、屈服。
2.素直さ、従順。
3.応諾、承認。
4.協力;服従。
アドヒアランス adherence
1.密着、粘着、執着、固執、固守、愛着、支持。
2.粘着性、粘着力。
医療関係的な解釈では、
コンプライアンス
服薬に関して、患者さんがキチンと薬を飲むかどうかについて使われる。
『服薬遵守』 と訳され、『コンプライアンスが良い』、
『コンプライアンスが悪い』 と表現される。
アドヒアランス
指示されたことに忠実に従うというより、患者が主体となって、
『自分自身の医療に自分で責任を持って治療法を守る』
という考え方である。
患者さん自身が病態を理解し、治療の必要性を感じて、
積極的に取り組むのが 『アドヒアランス』 である。
特に、生活習慣病の治療などの長期に渡って服薬の必要があり、
患者さんの主体的な意識が重要な分野で、この考え方が強調されるように
なってきている。
WHO（世界保健機構）でも、2001年にアドヒアランスに関する会議を開き、
『コンプライアンスではなくアドヒアランスという考え方を推進する』
という方向性を示している。
『コンプライアンス＝服薬遵守』 という概念は、
『医療従事者の指示に、患者さんがどの程度 従っている のか』
という視点での評価がされている。
その判断の基準は、あくまでも医療従事者の側にあり、
指示通り服薬出来ない患者さんについては、患者さん側の問題として判断され、
『服薬遵守』 を高めるために、患者さんを説得するという行為が行われる。
しかし、non compliance（服薬非遵守）は、当然、全ての要因が
患者さん側にある訳ではなく、医療関係者と患者さんとの信頼関係の不足
（患者さん情報の収集不足、患者さんの生活習慣に対する無理解、
服用困難な処方・剤形の選択、事前の十分な服用意義の説明不足、等）
という事も多い。
これらの患者さんにおいて、服薬率を高めるためには、
『医療従事者の指示をいかに守らせるか』 だけではなく、
薬剤・患者さん・医療関係者側のそれぞれの因子を総合的に考え、
『患者さんが参加し、実行可能な薬物療法を計画、実行』 する事が
必要である。
つまり、『アドヒアランス』 は、医師が信頼関係の上に情報を提供し、
出来るだけ患者さん自身の理解を深めて、患者さん自身の決定を尊重する、
という今の医療事情にあった語である。
