横浜市の星川小児クリニックの 『診療姿勢』 が、自分自身への参考になり、
また、患者さんにとっても有用であるので紹介する。
『星川小児クリニック 診療ポリシー』 も参照。
↓毎日ポチッと応援宜しくお願い致します。
-----------------------------------------------------------------------------
星川小児クリニック 横浜市
http://home.k04.itscom.net/hskwcc/info2/top.html
『ふつうの診療』 より。
急性疾患を中心にした小児科として 『ごくふつうの』 診療について
お話しします。
１．次回に役立つような診療をします。
熱が出た時、嘔吐をした時、ちょっと振り返り、最初のホームケアをチェック。
『それでよかったんですよ』 『こんなふうにしておけばもっと良かったですね』
なんて会話が飛び交います。そうすれば、兄弟にうつった時も、
また似たような病気になった時もきっと役立ちます。
２．薬でごまかしません！(笑)
『あの先生の薬は良く効くよ』 『○○医院の薬は弱くて効かない』
なーんて話とは当院は無縁です。(というか気にしてません)
例えば、熱が３日出るようなかぜをひいた時、1日目に診た先生の薬は効かない、
3日目に診た先生の薬は劇的に(笑)効く！ というのは日常茶飯事。
もちろん、患者さんの思いこみなんですが・・・。
『先生、おかげさまで薬が良く効きました。すっかり熱も下がって・・・』
と言われても、『いえ、それは多分自然経過ですよ。薬が本当に効いた
というわけじゃないです』 というような本音の話もいたします。
そうしないと、次から困るから・・・。
３．休日、夜間に安心しておうちにいる事が出来るような質の良い
『昼の』 診療をしたいと思います。
第一線の家庭医(特に小児科医)の役割って・・・つきつめていうと、
まさにこれだと思います。
『夜に困ったら行きゃいいや』 のコンビニ救急をどんどん作っていけば良い
という考えもありますが、それでは 絶対的な医療資源の不足 と直面
するだけでなく、本当に質の良い昼の診療に結びつきません。
普通の病気なら夜は落ち着いてお子さんを寝かしつけ、看てあげることが
出来る親御さんをお育てすることが、社会貢献のひとつだと思っています。
もちろん、救急外来は必要です。でも、どんな時は行く必要があり、
どんなときは待ってもいいのか、そんな目を養えるように、
普段の 『昼の』 外来の中でお話ししていくことは、夜間休日でも
こどもの大事な変化を見逃さないことにもつながる大切な仕事だと思っています。
-----------------------------------------------------------------------------
『次回に役立つような診療』、
『休日・夜間に安心してお家に居る事が出来るような診療』
を心掛ける。
『どんな時は行く必要があり、
どんなときは待ってもいいのか、そんな目を養えるように、
普段の 『昼の』 外来の中でお話ししていくことは、夜間休日でもこどもの
大事な変化を見逃さないことにもつながる大切な仕事だと思っています』
育児の不安解消、病気の時のケア、注意点、そういう事を
一つ一つしていけるような外来が出来ると良いと思う。
ただ、それには 『普通の外来』 では、時間が足りない。
何とか、少しでも、そういう事が出来る様にまた頑張ろうと思う。
また、患者さんにとっても有用であるので紹介する。
『星川小児クリニック 診療ポリシー』 も参照。
↓毎日ポチッと応援宜しくお願い致します。
-----------------------------------------------------------------------------
星川小児クリニック 横浜市
http://home.k04.itscom.net/hskwcc/info2/top.html
『ふつうの診療』 より。
急性疾患を中心にした小児科として 『ごくふつうの』 診療について
お話しします。
１．次回に役立つような診療をします。
熱が出た時、嘔吐をした時、ちょっと振り返り、最初のホームケアをチェック。
『それでよかったんですよ』 『こんなふうにしておけばもっと良かったですね』
なんて会話が飛び交います。そうすれば、兄弟にうつった時も、
また似たような病気になった時もきっと役立ちます。
２．薬でごまかしません！(笑)
『あの先生の薬は良く効くよ』 『○○医院の薬は弱くて効かない』
なーんて話とは当院は無縁です。(というか気にしてません)
例えば、熱が３日出るようなかぜをひいた時、1日目に診た先生の薬は効かない、
3日目に診た先生の薬は劇的に(笑)効く！ というのは日常茶飯事。
もちろん、患者さんの思いこみなんですが・・・。
『先生、おかげさまで薬が良く効きました。すっかり熱も下がって・・・』
と言われても、『いえ、それは多分自然経過ですよ。薬が本当に効いた
というわけじゃないです』 というような本音の話もいたします。
そうしないと、次から困るから・・・。
３．休日、夜間に安心しておうちにいる事が出来るような質の良い
『昼の』 診療をしたいと思います。
第一線の家庭医(特に小児科医)の役割って・・・つきつめていうと、
まさにこれだと思います。
『夜に困ったら行きゃいいや』 のコンビニ救急をどんどん作っていけば良い
という考えもありますが、それでは 絶対的な医療資源の不足 と直面
するだけでなく、本当に質の良い昼の診療に結びつきません。
普通の病気なら夜は落ち着いてお子さんを寝かしつけ、看てあげることが
出来る親御さんをお育てすることが、社会貢献のひとつだと思っています。
もちろん、救急外来は必要です。でも、どんな時は行く必要があり、
どんなときは待ってもいいのか、そんな目を養えるように、
普段の 『昼の』 外来の中でお話ししていくことは、夜間休日でも
こどもの大事な変化を見逃さないことにもつながる大切な仕事だと思っています。
-----------------------------------------------------------------------------
『次回に役立つような診療』、
『休日・夜間に安心してお家に居る事が出来るような診療』
を心掛ける。
『どんな時は行く必要があり、
どんなときは待ってもいいのか、そんな目を養えるように、
普段の 『昼の』 外来の中でお話ししていくことは、夜間休日でもこどもの
大事な変化を見逃さないことにもつながる大切な仕事だと思っています』
育児の不安解消、病気の時のケア、注意点、そういう事を
一つ一つしていけるような外来が出来ると良いと思う。
ただ、それには 『普通の外来』 では、時間が足りない。
何とか、少しでも、そういう事が出来る様にまた頑張ろうと思う。
横浜市の星川小児クリニックの 『診療ポリシー』 が、自分自身への参考になり、
また、患者さんにとっても有用であるので紹介する。
『星川小児クリニック ふつうの診療』 も参照。
↓毎日ポチッと応援宜しくお願い致します。
-----------------------------------------------------------------------------
星川小児クリニック 横浜市
http://home.k04.itscom.net/hskwcc/info2/top.html
『星川小児クリニックの診療方針』 より。一部改変。
１．正直な診療を心がける
そんな事当たり前じゃないか・・・と、思われるかも知れません。
でも、これがなかなか難しいんです。
出来るだけ自分の子どもが受けて欲しい治療を提供するように心がけています。
２．上手に小児科を使ってもらえるようにアドバイスします
医師が、ナースが、自分の子どもに受けさせたいと思うような治療を
患者さんが受けるためには、患者さんにもお願いしなくてはならない事が
とても大きいのです。上手に小児科を使ってもらうために、
僕たちが一生懸命に仕事ができるような気持ちにして頂くように、
時には患者さんが守るべきマナーの事もアドバイスすることもあります。
それから、患者さんは、『治療をしてもらう』 だけではだめで、
『子どもの病気について勉強する』 という気持ちで僕らに接して下さい。
それが出来るようになると、星川小児クリニックらしい診療が楽しめる
ようになりますよ。せっかく来てくださったのだから、おみやげいっぱいに
して帰れるように、ナースも一緒になってがんばります。
３．楽しい診療を心がける
そう、診療を楽しむという気持ちが大事だなと思いますよ。
『勉強になった』 『楽しかった』・・・と言ってもらえるように、
僕らも仕事を楽しみながらやろうと思います。
４．薬でお話しするのではなく、ことばでお話しします
いちばんつまらないのが、『カゼですね。お薬だしときましょう。
お大事に(＾＾)；』 というパターンでしょうか。これじゃあ患者さんは
確かにたくさん診れるかもしれませんが、患者さんは成長してくれません。
薬が大事なのではなく、医師や看護師の説明や何気ないお話が心に残るような、
そんな診療がしたいのです。
５．ナース（看護師）が大きな役割を演じます
このような診療方針を実践していくには、優秀なナースの力がどうしても必要です。
医師だけでなく、ナースもみんなでチームとなって患者さんに一生懸命接していこう
と思います。
６．ただ、どうしてもこんな患者さんとはうまくいかないんです
説明なんかどうでもいいから薬が欲しいだけという人
小児医療で本当に必要なのは説明です。薬はもちろん必要に応じて処方しますが、
説明しようとしても聞く耳をもたない人は当院の通院はおすすめしません。
（お互いにがっかりしますから）
医師の前では作り笑顔をするけれど、受付事務やナースを見下すような人
これってすぐにわかるんですよ。当院で大切にしているのは医師の力というよりも、
医師も含めたスタッフの総合的なチームワークです。
もちろん職種による対応の差はありますが、スタッフを見下すような人は
こちらも好きになれません。好きになれないという事は気持ちの良いサービスは
受けられないという事ですから、そういうタイプの感覚をもっている方の
通院はおすすめしません。
普段は他の医療機関をもっぱら利用し熱が続いたとかとても困った時だけ
当院に相談にくる人
かかりつけ医を大切にしてあげて下さいね。
もしそのかかりつけ医がそんなに信用できないならそこに通わないで下さいね。
もちろん困ったから来てくださるお気持ちはわかりますし、ありがたい事だ
とも思います。でも、露骨な使い分けは僕らも嫌ですし、かかりつけ医も
嫌だと思います。ここで、当院にかかるなら他の医療機関はかかっては
いけないというようなことを言っているのではありません。
ただ当院は基幹病院のような二次医療機関ではありませんし、
重症になったらいつものかかりつけ医を見限って行くというような所でもなく、
いわゆるふつうの町の小児科医だということをご理解頂たいのです。
かぜをひいたら抗生物質を早くもらって飲ませるべきだと思って疑わない人
確かに患者さんにあわせる診療も大事かもしれないけれど、
『あ、この人は普通の診療、この人は薬漬け診療・・・』 と、
覚え切れません。当院にはそういう診療は期待しないで下さいね。
遠方から来ているのだから特別扱いしてもらって当然と思っている人
確かに当院には他府県からの患者さんも多くいらっしゃいます。
そこまでご評価頂いてとても嬉しいとは思いますし、歓迎しています。
でも、当院の本業は地域医療です。地域の人たちが安心して
子どもの健康を守っていけるようなお手伝いをすることを優先します。
もちろんご遠方からの通院は大変だとは思いますが、地元の人と同様に
させてください。ここまで言わなくてもその気持ちを解って下さって、
気持ちよく遠距離通院されている方はたくさんいます。
麻疹の予防接種を受けさせる気のない人
いろいろとお考えがあるのは承知していますが、最低限、麻しんのワクチン
(原則としてMRワクチン)は受けてください。当院は乳児の患者さんも多く、
ワクチンを受けない患者さんが来院したために待合室で感染をしたとしたら
大変なことになります。麻疹は最初はかぜ症状だから発疹のある人だけ
注意していればいいなんてことはないです。それに感染力が恐ろしく強いのです。
診療拒否ではありませんが、1才2ヶ月以上で麻しんのワクチンをしない
方針の方は他児にご迷惑になりますので、通院はご遠慮頂きたいのです。
『ご自分のお子さんがそれまで麻しんにかからずに大きくなれたのも周りの
人たちが麻しんのワクチンをしてくれているからだ。そのことに感謝して
１歳になったらすすんで接種を受けなくては・・・』 という事に気づけば
殆どの方は、個人的なメリット以外に 『社会的な責任』 があるのだと
いうことを理解され、接種してくれます。
でも、それでも接種しないという方は申し訳ありませんが、
当院で信頼関係を築くのは無理だと思います。ごめんなさい。
(本当はそのお子さんのためにも熱心に説得するべきなのかもしれませんが・・・)
参考までにアメリカでは予防接種が済んでないと学校にも通学させてもらえません。
先進国だけじゃありません。開発途上国といわれている国ですら、
麻疹がひとり出ただけで国をあげての大騒ぎになります。
そのくらい麻疹は恐れられている病気です。麻疹の後遺症で日に日に衰弱して
死んでいった子を病棟で見ていた日、麻疹の予防接種を受けさせてもらえなかった
中学生の女の子が救急センターでじっと高熱に耐えながら、
親を恨めしそうに見ていた光景がまだ忘れられません。
-----------------------------------------------------------------------------
『出来るだけ自分の子どもが受けて欲しい治療を
提供するように心がけています』
自分のこどもならどうするか？
いつもそれを判断材料にしておけば、間違いは少ない。
『上手に小児科を使ってもらうために、僕たちが一生懸命に仕事が出来る
ような気持ちにして頂くように、時には患者さんが守るべきマナーの事も
アドバイスする事もあります』
『患者さんは、『治療をしてもらう』 だけではだめ で、
『子どもの病気について勉強する』という気持ち で
僕らに接して下さい』
『『勉強になった』 『楽しかった』・・・と言ってもらえるように、
僕らも仕事を楽しみながらやろうと思います』
『薬が大事なのではなく、医師や看護師の説明や何気ないお話が
心に残る ような、そんな診療がしたいのです』
『説明しようとしても 聞く耳をもたない人 は当院の通院は
おすすめしません』
どこの病院でも同じである。
医者も同じである。聞く耳は持つべきである。
自分自身にも 『診療ポリシー』 はある。
また気を引き締めて頑張ろうと思う。
また、患者さんにとっても有用であるので紹介する。
『星川小児クリニック ふつうの診療』 も参照。
↓毎日ポチッと応援宜しくお願い致します。
-----------------------------------------------------------------------------
星川小児クリニック 横浜市
http://home.k04.itscom.net/hskwcc/info2/top.html
『星川小児クリニックの診療方針』 より。一部改変。
１．正直な診療を心がける
そんな事当たり前じゃないか・・・と、思われるかも知れません。
でも、これがなかなか難しいんです。
出来るだけ自分の子どもが受けて欲しい治療を提供するように心がけています。
２．上手に小児科を使ってもらえるようにアドバイスします
医師が、ナースが、自分の子どもに受けさせたいと思うような治療を
患者さんが受けるためには、患者さんにもお願いしなくてはならない事が
とても大きいのです。上手に小児科を使ってもらうために、
僕たちが一生懸命に仕事ができるような気持ちにして頂くように、
時には患者さんが守るべきマナーの事もアドバイスすることもあります。
それから、患者さんは、『治療をしてもらう』 だけではだめで、
『子どもの病気について勉強する』 という気持ちで僕らに接して下さい。
それが出来るようになると、星川小児クリニックらしい診療が楽しめる
ようになりますよ。せっかく来てくださったのだから、おみやげいっぱいに
して帰れるように、ナースも一緒になってがんばります。
３．楽しい診療を心がける
そう、診療を楽しむという気持ちが大事だなと思いますよ。
『勉強になった』 『楽しかった』・・・と言ってもらえるように、
僕らも仕事を楽しみながらやろうと思います。
４．薬でお話しするのではなく、ことばでお話しします
いちばんつまらないのが、『カゼですね。お薬だしときましょう。
お大事に(＾＾)；』 というパターンでしょうか。これじゃあ患者さんは
確かにたくさん診れるかもしれませんが、患者さんは成長してくれません。
薬が大事なのではなく、医師や看護師の説明や何気ないお話が心に残るような、
そんな診療がしたいのです。
５．ナース（看護師）が大きな役割を演じます
このような診療方針を実践していくには、優秀なナースの力がどうしても必要です。
医師だけでなく、ナースもみんなでチームとなって患者さんに一生懸命接していこう
と思います。
６．ただ、どうしてもこんな患者さんとはうまくいかないんです
説明なんかどうでもいいから薬が欲しいだけという人
小児医療で本当に必要なのは説明です。薬はもちろん必要に応じて処方しますが、
説明しようとしても聞く耳をもたない人は当院の通院はおすすめしません。
（お互いにがっかりしますから）
医師の前では作り笑顔をするけれど、受付事務やナースを見下すような人
これってすぐにわかるんですよ。当院で大切にしているのは医師の力というよりも、
医師も含めたスタッフの総合的なチームワークです。
もちろん職種による対応の差はありますが、スタッフを見下すような人は
こちらも好きになれません。好きになれないという事は気持ちの良いサービスは
受けられないという事ですから、そういうタイプの感覚をもっている方の
通院はおすすめしません。
普段は他の医療機関をもっぱら利用し熱が続いたとかとても困った時だけ
当院に相談にくる人
かかりつけ医を大切にしてあげて下さいね。
もしそのかかりつけ医がそんなに信用できないならそこに通わないで下さいね。
もちろん困ったから来てくださるお気持ちはわかりますし、ありがたい事だ
とも思います。でも、露骨な使い分けは僕らも嫌ですし、かかりつけ医も
嫌だと思います。ここで、当院にかかるなら他の医療機関はかかっては
いけないというようなことを言っているのではありません。
ただ当院は基幹病院のような二次医療機関ではありませんし、
重症になったらいつものかかりつけ医を見限って行くというような所でもなく、
いわゆるふつうの町の小児科医だということをご理解頂たいのです。
かぜをひいたら抗生物質を早くもらって飲ませるべきだと思って疑わない人
確かに患者さんにあわせる診療も大事かもしれないけれど、
『あ、この人は普通の診療、この人は薬漬け診療・・・』 と、
覚え切れません。当院にはそういう診療は期待しないで下さいね。
遠方から来ているのだから特別扱いしてもらって当然と思っている人
確かに当院には他府県からの患者さんも多くいらっしゃいます。
そこまでご評価頂いてとても嬉しいとは思いますし、歓迎しています。
でも、当院の本業は地域医療です。地域の人たちが安心して
子どもの健康を守っていけるようなお手伝いをすることを優先します。
もちろんご遠方からの通院は大変だとは思いますが、地元の人と同様に
させてください。ここまで言わなくてもその気持ちを解って下さって、
気持ちよく遠距離通院されている方はたくさんいます。
麻疹の予防接種を受けさせる気のない人
いろいろとお考えがあるのは承知していますが、最低限、麻しんのワクチン
(原則としてMRワクチン)は受けてください。当院は乳児の患者さんも多く、
ワクチンを受けない患者さんが来院したために待合室で感染をしたとしたら
大変なことになります。麻疹は最初はかぜ症状だから発疹のある人だけ
注意していればいいなんてことはないです。それに感染力が恐ろしく強いのです。
診療拒否ではありませんが、1才2ヶ月以上で麻しんのワクチンをしない
方針の方は他児にご迷惑になりますので、通院はご遠慮頂きたいのです。
『ご自分のお子さんがそれまで麻しんにかからずに大きくなれたのも周りの
人たちが麻しんのワクチンをしてくれているからだ。そのことに感謝して
１歳になったらすすんで接種を受けなくては・・・』 という事に気づけば
殆どの方は、個人的なメリット以外に 『社会的な責任』 があるのだと
いうことを理解され、接種してくれます。
でも、それでも接種しないという方は申し訳ありませんが、
当院で信頼関係を築くのは無理だと思います。ごめんなさい。
(本当はそのお子さんのためにも熱心に説得するべきなのかもしれませんが・・・)
参考までにアメリカでは予防接種が済んでないと学校にも通学させてもらえません。
先進国だけじゃありません。開発途上国といわれている国ですら、
麻疹がひとり出ただけで国をあげての大騒ぎになります。
そのくらい麻疹は恐れられている病気です。麻疹の後遺症で日に日に衰弱して
死んでいった子を病棟で見ていた日、麻疹の予防接種を受けさせてもらえなかった
中学生の女の子が救急センターでじっと高熱に耐えながら、
親を恨めしそうに見ていた光景がまだ忘れられません。
-----------------------------------------------------------------------------
『出来るだけ自分の子どもが受けて欲しい治療を
提供するように心がけています』
自分のこどもならどうするか？
いつもそれを判断材料にしておけば、間違いは少ない。
『上手に小児科を使ってもらうために、僕たちが一生懸命に仕事が出来る
ような気持ちにして頂くように、時には患者さんが守るべきマナーの事も
アドバイスする事もあります』
『患者さんは、『治療をしてもらう』 だけではだめ で、
『子どもの病気について勉強する』という気持ち で
僕らに接して下さい』
『『勉強になった』 『楽しかった』・・・と言ってもらえるように、
僕らも仕事を楽しみながらやろうと思います』
『薬が大事なのではなく、医師や看護師の説明や何気ないお話が
心に残る ような、そんな診療がしたいのです』
『説明しようとしても 聞く耳をもたない人 は当院の通院は
おすすめしません』
どこの病院でも同じである。
医者も同じである。聞く耳は持つべきである。
自分自身にも 『診療ポリシー』 はある。
また気を引き締めて頑張ろうと思う。
