今回は、発熱が続く時などに、よく採血検査される炎症反応物質、
『白血球数』 と 『CRP』についてである。
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『白血球』 と 『CRP』 は、発熱の原因がウイルスなのか、細菌なのか、
などの鑑別に有用である。
しかし、感染症の他にも、川崎病、白血病などの悪性腫瘍、
若年性特発性関節炎などの膠原病、などでも、上昇する。
体に炎症が強く出ているような場合は上昇する。
また、その値で病気の重症度などについて、大体の判別が出来る事が多い。
白血球数
年齢にもよるが、正常値が6000−10000程度である。
乳児は7000−15000程度で少し高めである。
白血球数を調べることによって、細菌か？ウイルスか？、の推測が出来る。
大体の目安として、
・10000以下の場合 → ウイルス、マイコプラズマ感染の可能性が高い。
・10000−15000の場合 → いずれの感染の場合もある。
・15000以上の場合 → 細菌感染の可能性が高い。
白血球数が多ければ多いほど、細菌感染症は重症の可能性が高い。
川崎病などの時にも白血球数が多くなる。
また、あまりに重症な感染症の場合、消費により白血球数が低下する事もある。
CRP
正常では0.1 mg/dl以下である。
CRPによっても、病原体の推測、炎症の程度の推測が出来る。
大体の目安の値だが、
・1 mg/dl未満の場合 → ウイルス感染の可能性が高い。
・1−5 mg/dlの場合 → ウイルスも細菌の場合もある。
・5 mg/dl以上の場合 → 細菌感染の可能性が高い。
ウイルスではせいぜい 3 mg/dl位までしか上がらない。
ウイルスでCRPの上がる例外の病気にアデノウイルス(プール熱)感染がある。
アデノウイルスはCRPが10 mg/dl位まで上がる事がある。
ただし、細菌性の病気でも、
まだ炎症が小さくてCRPが上がってない場合、
検査の時期が早くてCRPが上がりきってない場合もある。
病気が重い場合にはCRPの値が高くなる。
感染症だけでなく、悪性腫瘍、膠原病、などでも炎症が強くなれば、
CRPは高く上がる。
一般的に、10 mg/dl以上は入院レベルと考えられる事が多い。
体のどこかに炎症が起こったときに、炎症性物質によってCRPが作られる。
CRPの値は炎症の程度にある程度比例する。
CRPは肝臓で作られる蛋白であり、炎症発症後、6時間程で上昇し、
48−72時間でピークに達すると言われている。
つまり、体のどこかで炎症が起こっても、CRPが上昇するまでに時間がかかる。
少なくとも、炎症発生後、6時間以上でないと
CRPは上がらない。
印象では、CRPの上昇は半日から1日遅れる。
発症すぐの場合は当てにならない。
細菌性髄膜炎のような炎症の激しい疾患でも、発熱後すぐではCRPは上がらない。
翌日には10 mg/dl以上なんて事はざらである。
白血球はすぐに上昇するため、発症すぐの場合には白血球数の方があてになる。
発熱が続いていて、CRPが1 mg/dl以下ならば、
まず細菌性の病気の可能性は低いと考える。
CRPは値の高さだけでなく、どの位のスピードでCRPが上昇したか、
も病気の勢いを知る上で参考になる。
『白血球数』 と 『CRP』についてである。
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『白血球』 と 『CRP』 は、発熱の原因がウイルスなのか、細菌なのか、
などの鑑別に有用である。
しかし、感染症の他にも、川崎病、白血病などの悪性腫瘍、
若年性特発性関節炎などの膠原病、などでも、上昇する。
体に炎症が強く出ているような場合は上昇する。
また、その値で病気の重症度などについて、大体の判別が出来る事が多い。
白血球数
年齢にもよるが、正常値が6000−10000程度である。
乳児は7000−15000程度で少し高めである。
白血球数を調べることによって、細菌か？ウイルスか？、の推測が出来る。
大体の目安として、
・10000以下の場合 → ウイルス、マイコプラズマ感染の可能性が高い。
・10000−15000の場合 → いずれの感染の場合もある。
・15000以上の場合 → 細菌感染の可能性が高い。
白血球数が多ければ多いほど、細菌感染症は重症の可能性が高い。
川崎病などの時にも白血球数が多くなる。
また、あまりに重症な感染症の場合、消費により白血球数が低下する事もある。
CRP
正常では0.1 mg/dl以下である。
CRPによっても、病原体の推測、炎症の程度の推測が出来る。
大体の目安の値だが、
・1 mg/dl未満の場合 → ウイルス感染の可能性が高い。
・1−5 mg/dlの場合 → ウイルスも細菌の場合もある。
・5 mg/dl以上の場合 → 細菌感染の可能性が高い。
ウイルスではせいぜい 3 mg/dl位までしか上がらない。
ウイルスでCRPの上がる例外の病気にアデノウイルス(プール熱)感染がある。
アデノウイルスはCRPが10 mg/dl位まで上がる事がある。
ただし、細菌性の病気でも、
まだ炎症が小さくてCRPが上がってない場合、
検査の時期が早くてCRPが上がりきってない場合もある。
病気が重い場合にはCRPの値が高くなる。
感染症だけでなく、悪性腫瘍、膠原病、などでも炎症が強くなれば、
CRPは高く上がる。
一般的に、10 mg/dl以上は入院レベルと考えられる事が多い。
体のどこかに炎症が起こったときに、炎症性物質によってCRPが作られる。
CRPの値は炎症の程度にある程度比例する。
CRPは肝臓で作られる蛋白であり、炎症発症後、6時間程で上昇し、
48−72時間でピークに達すると言われている。
つまり、体のどこかで炎症が起こっても、CRPが上昇するまでに時間がかかる。
少なくとも、炎症発生後、6時間以上でないと
CRPは上がらない。
印象では、CRPの上昇は半日から1日遅れる。
発症すぐの場合は当てにならない。
細菌性髄膜炎のような炎症の激しい疾患でも、発熱後すぐではCRPは上がらない。
翌日には10 mg/dl以上なんて事はざらである。
白血球はすぐに上昇するため、発症すぐの場合には白血球数の方があてになる。
発熱が続いていて、CRPが1 mg/dl以下ならば、
まず細菌性の病気の可能性は低いと考える。
CRPは値の高さだけでなく、どの位のスピードでCRPが上昇したか、
も病気の勢いを知る上で参考になる。
今回は、普段の外来でも相談が多く、コメントでも知りたいと要望があった
『夜尿症』 についてである。
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夜尿症 (おねしょ) の頻度は、
2歳で2人に1人、3歳で3人に１人、4歳で4人に1人、5歳で5人に1人・・・・と、
年齢が大きくなるにつれて減っていく。
5-6歳で約15%、小学校低学年で約10%、小学校高学年で約5%にみられる。
つまり、小学生になっても結構いるものである。
12歳ぐらいになるとその多くは自然に消失するが、
成人になっても夜尿がみられる場合がある。
ちなみに、幼児期にみられる夜尿は 『おねしょ』 だが、
5-6歳を過ぎても夜尿を認める場合を 『夜尿症』 と定義している。
『夜尿症』 の詳細について書いていこうと思ったが、
『夜尿症』 について、あまりに良いホームページがあるので、
その紹介が一番かと思う。
『夜尿症 おねしょ ナビ』
http://www.kyowa.co.jp/onesho/
ここでは、原因・治療などについて、大変解り易く書かれていて、
『有名人の夜尿エピソード＆メッセージ』とか、
『自分で出来るおねしょ診断』 なるものもある。
是非、『夜尿症』 で困っている、心配、などあれば、見て頂きたい。
『夜尿症』 についてである。
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夜尿症 (おねしょ) の頻度は、
2歳で2人に1人、3歳で3人に１人、4歳で4人に1人、5歳で5人に1人・・・・と、
年齢が大きくなるにつれて減っていく。
5-6歳で約15%、小学校低学年で約10%、小学校高学年で約5%にみられる。
つまり、小学生になっても結構いるものである。
12歳ぐらいになるとその多くは自然に消失するが、
成人になっても夜尿がみられる場合がある。
ちなみに、幼児期にみられる夜尿は 『おねしょ』 だが、
5-6歳を過ぎても夜尿を認める場合を 『夜尿症』 と定義している。
『夜尿症』 の詳細について書いていこうと思ったが、
『夜尿症』 について、あまりに良いホームページがあるので、
その紹介が一番かと思う。
『夜尿症 おねしょ ナビ』
http://www.kyowa.co.jp/onesho/
ここでは、原因・治療などについて、大変解り易く書かれていて、
『有名人の夜尿エピソード＆メッセージ』とか、
『自分で出来るおねしょ診断』 なるものもある。
是非、『夜尿症』 で困っている、心配、などあれば、見て頂きたい。
