小児科医によるブログ
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サイバーキッズクリニック 目次 -2009.6.23-
総目次-------------------------------------------全ての記事にリンクはじめに(6)
小児科について(9)------------------------小児科一般、小児科診察、など
医療一般について(11)--------------------医療に関する知識、疑問、など
医療問題について(41)------------------医師不足、医療問題について
育児について(45)---------------------------しつけ、育児の疑問、など症状について(11)-----------------------------------症状の対処法、など
赤ちゃんの病気について(14)
こどもの病気について(32)
こどもの薬について(26)-----------------こどもの薬の注意点、疑問、など
こどもの検査について(1)--------------こどもの検査の注意点、疑問、など
アレルギー 一般について(8)
アレルギー 喘息(19)
アレルギー アトピー(14)
アレルギー 花粉症(8)
アレルギー 食物アレルギー(7)
雑感(60)---------------------------思った事、思い出、面白かった事、など
是非読んで欲しい記事がたくさんあります。各カテゴリーをクリックすると、カテゴリー別の目次に進みます。
総目次も参照して下さい。
何か聞きたいこと、分からない事がありましたら、
御気軽にコメント欄まで。
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今回は、こどもに比較的多い、『鼠径ヘルニア』 、いわゆる 『脱腸』
について、である。
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-----------------------------------------------------------------------------
鼠径ヘルニア そけいヘルニア ソケイヘルニア
腹部の臓器（腸、卵巣など）が飛び出し、鼠径部・陰嚢部が腫れてくる病気、
いわゆる 『脱腸』 である。
鼠径ヘルニアの発生頻度は0.8-6％で、男女比は2：1から10：1と報告者によって
開きがあるが、男児が女児を上回る。
大部分が1歳までに発症する。
左右別発生頻度は右側が60％、左側30％、両側が10％程度、である。
これは、まず左精巣が下降を開始し、少し遅れて右精巣が下降し始めるという
下降開始時期のずれによるとされている。
発症機序だが、お腹の壁の一番内側は腹膜という袋に包まれている。
赤ちゃんがお母さんのお腹の中にいる頃、この袋の一部（腹膜鞘状突起）が
お腹の壁にある左右2つの穴を通って陰嚢の方へ伸びていく。
その後、睾丸がこの 『鞘状突起』 に沿って下降し、陰嚢内へ到達する。
そして、この 『鞘状突起』 は自然に閉鎖し、生まれる頃には消えてしまう。
ところが、生まれた時にこの袋がそのまま 残っている ことがあり、
これを 『鞘状突起の開存』 と言う。
これが鼠径ヘルニアの原因となる。
女児に精巣下降は無いが、同じ現象が発生する。
腹膜鞘状突起が閉じずに残り、その袋の中に 腸がおりる 状態が
『ヘルニア』 で、腹膜の袋が細くて 水だけ 入った状態が 『水腫』 である。
鼠径ヘルニアの症状としては、泣いたり力んだりした時にそけい部に膨隆が現れる。
通常出るだけでは痛みは無い。
手で圧迫すると、お腹の中戻る。
戻らない場合は、『嵌頓 ＝かんとん』 という状態であり、緊急性がある。
そのまま放っておくと、飛び出した臓器が通り道の狭い場所で締め付けられ
血行障害を起こす。
この場合、鼠径部の皮膚が赤くなり、触ると痛みがあり、嘔吐を伴う事もある。
ヘルニア嵌頓を起こすと脱出した臓器はむくみ、硬くなり、お腹の中に
戻りにくくなる。
年少児の鼠径ヘルニアは自然に治ることもあると言われているが、
自然に治ることを過度に期待して手術時期を遅らすことは良くない。
嵌頓傾向のないこどもの場合、生後4-6ヶ月以降に予定手術としている
施設が多いが、各施設により手術時期・観察期間は異なる。
嵌頓時の手術の難しさ、幼児期ほど嵌頓を起こす率が高い事から、
3ヶ月以降 であれば発見され次第手術する施設と、
6-35％ の自然治癒した報告から、ある程度の年齢まで待機とする
施設とがある。
月齢、年齢が 高くなるほど自然治癒し難くなり、
自然治癒は平均 生後8ヵ月時 までに起こっている、
ヘルニアの症状がでてから 6ヶ月以上経つと自然治癒の
可能性は低くなる、と言われている。
生後8ヵ月時までは外来などで経過を診ても良いが、
自然治癒がみられなかった時は、1才までに治す方が良いと思われるが、
施設により考え方が異なるので、近くの小児外科で相談されるのが良い。
一般に、健康な人の20-50%は鞘状突起が開いたままで残っているが、
ヘルニアの人は1-6％にすぎない。
鞘状突起の開いている人の大部分はヘルニアにならない。
それは腹壁の筋肉・周りの組織が腹壁にある穴を圧迫し、
ヘルニアになるのを防いでいるからである。
つまり、これらの組織が正常であれば、鞘状突起が開いていても、
ヘルニアは起こらない。
発育に伴いこれらの組織が発達、あるいは、鞘状突起そのものが自然に閉じて
ヘルニアが出なくなる。
出生時期が早い事による腹膜鞘状突起の開存の問題、筋肉の未熟性、などで、
低出生体重児にはヘルニアが多い。
治療は、手術により、ヘルニアの起こる穴を閉じる。
比較的簡単な手術であるが、小さいこどもの場合、全身麻酔となる。
について、である。
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応援のクリックもお願い致します。
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鼠径ヘルニア そけいヘルニア ソケイヘルニア
腹部の臓器（腸、卵巣など）が飛び出し、鼠径部・陰嚢部が腫れてくる病気、
いわゆる 『脱腸』 である。
鼠径ヘルニアの発生頻度は0.8-6％で、男女比は2：1から10：1と報告者によって
開きがあるが、男児が女児を上回る。
大部分が1歳までに発症する。
左右別発生頻度は右側が60％、左側30％、両側が10％程度、である。
これは、まず左精巣が下降を開始し、少し遅れて右精巣が下降し始めるという
下降開始時期のずれによるとされている。
発症機序だが、お腹の壁の一番内側は腹膜という袋に包まれている。
赤ちゃんがお母さんのお腹の中にいる頃、この袋の一部（腹膜鞘状突起）が
お腹の壁にある左右2つの穴を通って陰嚢の方へ伸びていく。
その後、睾丸がこの 『鞘状突起』 に沿って下降し、陰嚢内へ到達する。
そして、この 『鞘状突起』 は自然に閉鎖し、生まれる頃には消えてしまう。
ところが、生まれた時にこの袋がそのまま 残っている ことがあり、
これを 『鞘状突起の開存』 と言う。
これが鼠径ヘルニアの原因となる。
女児に精巣下降は無いが、同じ現象が発生する。
腹膜鞘状突起が閉じずに残り、その袋の中に 腸がおりる 状態が
『ヘルニア』 で、腹膜の袋が細くて 水だけ 入った状態が 『水腫』 である。
鼠径ヘルニアの症状としては、泣いたり力んだりした時にそけい部に膨隆が現れる。
通常出るだけでは痛みは無い。
手で圧迫すると、お腹の中戻る。
戻らない場合は、『嵌頓 ＝かんとん』 という状態であり、緊急性がある。
そのまま放っておくと、飛び出した臓器が通り道の狭い場所で締め付けられ
血行障害を起こす。
この場合、鼠径部の皮膚が赤くなり、触ると痛みがあり、嘔吐を伴う事もある。
ヘルニア嵌頓を起こすと脱出した臓器はむくみ、硬くなり、お腹の中に
戻りにくくなる。
年少児の鼠径ヘルニアは自然に治ることもあると言われているが、
自然に治ることを過度に期待して手術時期を遅らすことは良くない。
嵌頓傾向のないこどもの場合、生後4-6ヶ月以降に予定手術としている
施設が多いが、各施設により手術時期・観察期間は異なる。
嵌頓時の手術の難しさ、幼児期ほど嵌頓を起こす率が高い事から、
3ヶ月以降 であれば発見され次第手術する施設と、
6-35％ の自然治癒した報告から、ある程度の年齢まで待機とする
施設とがある。
月齢、年齢が 高くなるほど自然治癒し難くなり、
自然治癒は平均 生後8ヵ月時 までに起こっている、
ヘルニアの症状がでてから 6ヶ月以上経つと自然治癒の
可能性は低くなる、と言われている。
生後8ヵ月時までは外来などで経過を診ても良いが、
自然治癒がみられなかった時は、1才までに治す方が良いと思われるが、
施設により考え方が異なるので、近くの小児外科で相談されるのが良い。
一般に、健康な人の20-50%は鞘状突起が開いたままで残っているが、
ヘルニアの人は1-6％にすぎない。
鞘状突起の開いている人の大部分はヘルニアにならない。
それは腹壁の筋肉・周りの組織が腹壁にある穴を圧迫し、
ヘルニアになるのを防いでいるからである。
つまり、これらの組織が正常であれば、鞘状突起が開いていても、
ヘルニアは起こらない。
発育に伴いこれらの組織が発達、あるいは、鞘状突起そのものが自然に閉じて
ヘルニアが出なくなる。
出生時期が早い事による腹膜鞘状突起の開存の問題、筋肉の未熟性、などで、
低出生体重児にはヘルニアが多い。
治療は、手術により、ヘルニアの起こる穴を閉じる。
比較的簡単な手術であるが、小さいこどもの場合、全身麻酔となる。
今回は紫外線対策について、である。
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紫外線の種類
ＵＶＡ波：波長320〜400nmの紫外線
表皮の奥にある真皮まで到達する。
コラーゲン、エラスチン線維を破壊させる、活性酸素を発生させる、遺伝子を障害させる、皮膚免疫力
を低下させる、などする。シミやシワ、ソバカス、たるみといった肌の老化原因となる。
ガラス、カーテン、衣服すら通り抜ける為、知らず知らずのうちにダメージを受けている。
しかも、シミ・シワとして肌表面に影響が現れるのはずっと後になる。
ＵＶＡ波は雲も通り抜けるため、天気が悪いからといって日焼け止めを怠ったりする場合、
曇り方によっては雲に太陽光が乱反射され、直射光よりも多く紫外線を浴びてしまうことになる。
ＵＶＡ波を防ぐには 『PA』 の高い日焼け止めを利用する必要がある。
ＵＶＢ波：波長280〜320nmの紫外線
皮膚の奥にある表皮まで到達する。
表皮のＤＮＡや細胞膜を破壊し、表皮に炎症や火傷といった皮膚のトラブルを引き起こす。
ＵＶＡのように緩やかに日焼けする紫外線とは異なり、非常に強力で、短い時間でダメージを与える。
ＵＶＢ波を防ぐにはSPFの高い日焼け止めを利用する必要がある。
ＵＶＣ波：波長200〜280nmの紫外線
ＵＶＢ波よりも強力な紫外線。
通常、オゾン層で吸収されるため地表には届かないのだが、近年のフロンガス等によるオゾン層破壊
によっては影響が出てくる可能性もある。
紫外線が多い季節・時間
紫外線が多い季節といえば、『夏』 というイメージがあるが、紫外線が一番多い季節は5月から6月
にかけてである。
紫外線が特に多い時間帯は午前10時から午後2時となっている。
日焼け止め
紫外線を防止する成分には、有機系の紫外線吸収剤と無機系の紫外線散乱剤がある。
こども用の日焼け止めには、安全性を考慮して、紫外線散乱剤が配合されているものが殆どである。
これは、肌の表面で紫外線を乱反射させることによって、紫外線が肌の中に入るのを防ぐ。
紫外線散乱剤は、白く見える無機粉体から出来ているため、紫外線散乱剤を使用した日焼け止めを
つけると白く見える。最近では、以前のものよりかなり白さが目立たなくなっているが、完全に透明に
することは出来ない。
SPF・PA
ＳＰＦ
SPFとは、『Sun Protection Factor』 の略で紫外線防御指数とも言う。
UVB波の防止効果を表す指標である。
紫外線を浴びた際に皮膚に赤い斑点が出来るまでの時間を何倍に長く出来るかを表したものである。
SPF30の日焼け止めを利用した場合、赤い斑点が現れる時間を30倍に延ばす事が出来る。
現在の日本では、SPFの上限は50+となっている。測定方法に限界があるため50以上の数値は
信用性が低いと言うことで上限が設定されているが、実際にははSPFが30以上の製品の効果には
変わりがない。
ＰＡ
PAとは、『Protection Grade of UVA』 の略でUV-A防御指数とも言う。
UVA波の防止効果を表す指標である。
SPFが肌が赤くなる原因を防ぐのに対して、PAは皮膚の黒化が起こる原因を防ぐ指数である。
PAは、日本化粧品工業で効果により、3段階に分かれている。
PA+ ：PFA2以上4未満、UV-A防御効果がある。
PA++ ：PFA4以上8未満、UV-A防御効果がかなりある。
PA+++:PFA8以上、UV-A防御効果が非常にある。
SPF・PAに対する注意点
・日焼け止めを正規の量以下で塗った場合、日焼け防止は本来の効果を発揮しない。
・暑い日などは汗で日焼け止めが落ちてしまうこともあり、こまめに日焼け止めを塗る事が必要である。
・PAやSPFの高い日焼け止めは、吸収剤や散乱剤を多く含み、紫外線に対する効果は大きい反面、
肌への負担も大きくなる可能性がある。PAやSPFの高い日焼け止めは海水浴や屋外でスポーツを
する場合だけに使用し、日常生活であまり日に当たらない場合には、ＰＡやＳＰＦの数値の低い
日焼け止めを使うといった、使い分けをする必要がある。
こどもに対する日焼け止め
・紫外線吸収剤は、アレルギーの原因になる可能性が比較的高いといわれているため、
紫外線吸収剤が入っていないものを選ぶ。
・ＳＰＦ・ＰＡの低いものを利用する。
短時間外で遊ぶ場合や日常生活ではＳＰＦが10から20のものを使用する。
日差しが強い海や山、長時間紫外線を浴びる場合でもＳＰＦ30以下のものを使用する。
・汗をかきやすいので、頻繁に日焼け止めを塗る。
・帰ったらすぐに日焼け止めを落とす。
日焼け止め以外の紫外線対策
木陰、日陰を選んで歩く
非常にシンプルだが、普段から意識するのと、しないのでは、効果は大きく違ってくる。
つばの広い帽子をかぶる
野球帽やサンバイザーでは直射熱やまぶしさを避けるためには有効的ではあるが、つばが前にしか
ないため、顔の側面を紫外線守る効果は期待出来ない。
首まですっぽり覆うことの出来る帽子であれば、より良い。
日傘をさす
あまり高く持ち上げると周囲の散乱紫外線が入りやすくなるため、柄の部分を短くもってさす。
サングラスをする
選ぶときには紫外線防御効果のあるレンズが使われているか否かを確認する。
完全にシャットアウトしたい時にはゴーグルタイプを選ぶ。
肌の露出の少ない服装
長袖のシャツや手袋、襟のあるシャツ、長ズボン、丈の長いボトムなど、できるだけ肌の露出が
少なくなるような服装をすることでかなりの紫外線カットが期待出来る。
紫外線をカットしやすい素材を選ぶ
羊毛、ポリエステルが紫外線を透過しにくい。 ポリエステルは繊維そのものが紫外線を吸収しやすい
構造になっている。しかし、通気性や吸湿性には劣りますため、汗をすい、洗濯がきき、丈夫で
着心地のよい、綿とポリエステルの混紡素材を選ぶと良い。
窓ガラスで紫外線カット
家や車の中にも紫外線は入ってくる。窓ガラスには紫外線カットフィルムがお勧めである。
厚さ５ミリ以上のガラスなであれば紫外線Ｂはカットされる。
紫外線の強い時間帯を避ける
10時から16時というのは紫外線が強い時間帯である。
↓ クリック宜しくお願い致します。
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紫外線の種類
ＵＶＡ波：波長320〜400nmの紫外線
表皮の奥にある真皮まで到達する。
コラーゲン、エラスチン線維を破壊させる、活性酸素を発生させる、遺伝子を障害させる、皮膚免疫力
を低下させる、などする。シミやシワ、ソバカス、たるみといった肌の老化原因となる。
ガラス、カーテン、衣服すら通り抜ける為、知らず知らずのうちにダメージを受けている。
しかも、シミ・シワとして肌表面に影響が現れるのはずっと後になる。
ＵＶＡ波は雲も通り抜けるため、天気が悪いからといって日焼け止めを怠ったりする場合、
曇り方によっては雲に太陽光が乱反射され、直射光よりも多く紫外線を浴びてしまうことになる。
ＵＶＡ波を防ぐには 『PA』 の高い日焼け止めを利用する必要がある。
ＵＶＢ波：波長280〜320nmの紫外線
皮膚の奥にある表皮まで到達する。
表皮のＤＮＡや細胞膜を破壊し、表皮に炎症や火傷といった皮膚のトラブルを引き起こす。
ＵＶＡのように緩やかに日焼けする紫外線とは異なり、非常に強力で、短い時間でダメージを与える。
ＵＶＢ波を防ぐにはSPFの高い日焼け止めを利用する必要がある。
ＵＶＣ波：波長200〜280nmの紫外線
ＵＶＢ波よりも強力な紫外線。
通常、オゾン層で吸収されるため地表には届かないのだが、近年のフロンガス等によるオゾン層破壊
によっては影響が出てくる可能性もある。
紫外線が多い季節・時間
紫外線が多い季節といえば、『夏』 というイメージがあるが、紫外線が一番多い季節は5月から6月
にかけてである。
紫外線が特に多い時間帯は午前10時から午後2時となっている。
日焼け止め
紫外線を防止する成分には、有機系の紫外線吸収剤と無機系の紫外線散乱剤がある。
こども用の日焼け止めには、安全性を考慮して、紫外線散乱剤が配合されているものが殆どである。
これは、肌の表面で紫外線を乱反射させることによって、紫外線が肌の中に入るのを防ぐ。
紫外線散乱剤は、白く見える無機粉体から出来ているため、紫外線散乱剤を使用した日焼け止めを
つけると白く見える。最近では、以前のものよりかなり白さが目立たなくなっているが、完全に透明に
することは出来ない。
SPF・PA
ＳＰＦ
SPFとは、『Sun Protection Factor』 の略で紫外線防御指数とも言う。
UVB波の防止効果を表す指標である。
紫外線を浴びた際に皮膚に赤い斑点が出来るまでの時間を何倍に長く出来るかを表したものである。
SPF30の日焼け止めを利用した場合、赤い斑点が現れる時間を30倍に延ばす事が出来る。
現在の日本では、SPFの上限は50+となっている。測定方法に限界があるため50以上の数値は
信用性が低いと言うことで上限が設定されているが、実際にははSPFが30以上の製品の効果には
変わりがない。
ＰＡ
PAとは、『Protection Grade of UVA』 の略でUV-A防御指数とも言う。
UVA波の防止効果を表す指標である。
SPFが肌が赤くなる原因を防ぐのに対して、PAは皮膚の黒化が起こる原因を防ぐ指数である。
PAは、日本化粧品工業で効果により、3段階に分かれている。
PA+ ：PFA2以上4未満、UV-A防御効果がある。
PA++ ：PFA4以上8未満、UV-A防御効果がかなりある。
PA+++:PFA8以上、UV-A防御効果が非常にある。
SPF・PAに対する注意点
・日焼け止めを正規の量以下で塗った場合、日焼け防止は本来の効果を発揮しない。
・暑い日などは汗で日焼け止めが落ちてしまうこともあり、こまめに日焼け止めを塗る事が必要である。
・PAやSPFの高い日焼け止めは、吸収剤や散乱剤を多く含み、紫外線に対する効果は大きい反面、
肌への負担も大きくなる可能性がある。PAやSPFの高い日焼け止めは海水浴や屋外でスポーツを
する場合だけに使用し、日常生活であまり日に当たらない場合には、ＰＡやＳＰＦの数値の低い
日焼け止めを使うといった、使い分けをする必要がある。
こどもに対する日焼け止め
・紫外線吸収剤は、アレルギーの原因になる可能性が比較的高いといわれているため、
紫外線吸収剤が入っていないものを選ぶ。
・ＳＰＦ・ＰＡの低いものを利用する。
短時間外で遊ぶ場合や日常生活ではＳＰＦが10から20のものを使用する。
日差しが強い海や山、長時間紫外線を浴びる場合でもＳＰＦ30以下のものを使用する。
・汗をかきやすいので、頻繁に日焼け止めを塗る。
・帰ったらすぐに日焼け止めを落とす。
日焼け止め以外の紫外線対策
木陰、日陰を選んで歩く
非常にシンプルだが、普段から意識するのと、しないのでは、効果は大きく違ってくる。
つばの広い帽子をかぶる
野球帽やサンバイザーでは直射熱やまぶしさを避けるためには有効的ではあるが、つばが前にしか
ないため、顔の側面を紫外線守る効果は期待出来ない。
首まですっぽり覆うことの出来る帽子であれば、より良い。
日傘をさす
あまり高く持ち上げると周囲の散乱紫外線が入りやすくなるため、柄の部分を短くもってさす。
サングラスをする
選ぶときには紫外線防御効果のあるレンズが使われているか否かを確認する。
完全にシャットアウトしたい時にはゴーグルタイプを選ぶ。
肌の露出の少ない服装
長袖のシャツや手袋、襟のあるシャツ、長ズボン、丈の長いボトムなど、できるだけ肌の露出が
少なくなるような服装をすることでかなりの紫外線カットが期待出来る。
紫外線をカットしやすい素材を選ぶ
羊毛、ポリエステルが紫外線を透過しにくい。 ポリエステルは繊維そのものが紫外線を吸収しやすい
構造になっている。しかし、通気性や吸湿性には劣りますため、汗をすい、洗濯がきき、丈夫で
着心地のよい、綿とポリエステルの混紡素材を選ぶと良い。
窓ガラスで紫外線カット
家や車の中にも紫外線は入ってくる。窓ガラスには紫外線カットフィルムがお勧めである。
厚さ５ミリ以上のガラスなであれば紫外線Ｂはカットされる。
紫外線の強い時間帯を避ける
10時から16時というのは紫外線が強い時間帯である。
『産まれて1番最初の発熱』 となる事が多い病気である。
ほぼ全ての児が罹患するが、症状の出ない児も居る。
症状が出るのは、平均月齢7.3か月で、98％の児で発熱 がある。
発熱の最高体温の平均は39.4度と高く、発熱は平均 4.1日間 続く。
高熱の割には比較的機嫌が良い事が多い。
解熱前後の発疹は98％にあり、平均3.8日 持続する。
特徴的な咽頭の所見（永山班）があれば診断は容易であるが、実際問題、
発疹が出た後に診断が付く事が多い。
その他の症状として、下痢68％、咳50％、首のリンパ節の腫れ31％、
大泉門膨隆26％、痙攣8％、などがある。
比較的痙攣を起こすウイルスである。
厳密に言うと、ヘルペス属の 『HHV-6』、『HHV-7』 の2種類 の
原因ウイルスが知られており、2回かかる事もあり得る。
『解熱前後』 と言うのには訳があって、
一般的には解熱後に発疹が出るが、なかには解熱前に発疹が出る児も、
解熱後少ししてから発疹が出る児も居る。
しかし、解熱と発疹出現の差は 前後1日以内 が殆どである。
むしろ、解熱し発疹が出ている時の方が不機嫌、食欲不振、夜泣き、
などの症状が出る 事があるが、時間とともに次第に落ち着く。
明らかには掻かないがきっと痒いのであろう。
そう考えて、痒み止めの飲み薬を出す事もある。
乳児期中期以降に、旅行後などにかかる事が多く、母親からの免疫の低下、
疲労による免疫力の低下のせいだろうと思う。
↓ポチッとクリック宜しくお願い致します。
ほぼ全ての児が罹患するが、症状の出ない児も居る。
症状が出るのは、平均月齢7.3か月で、98％の児で発熱 がある。
発熱の最高体温の平均は39.4度と高く、発熱は平均 4.1日間 続く。
高熱の割には比較的機嫌が良い事が多い。
解熱前後の発疹は98％にあり、平均3.8日 持続する。
特徴的な咽頭の所見（永山班）があれば診断は容易であるが、実際問題、
発疹が出た後に診断が付く事が多い。
その他の症状として、下痢68％、咳50％、首のリンパ節の腫れ31％、
大泉門膨隆26％、痙攣8％、などがある。
比較的痙攣を起こすウイルスである。
厳密に言うと、ヘルペス属の 『HHV-6』、『HHV-7』 の2種類 の
原因ウイルスが知られており、2回かかる事もあり得る。
『解熱前後』 と言うのには訳があって、
一般的には解熱後に発疹が出るが、なかには解熱前に発疹が出る児も、
解熱後少ししてから発疹が出る児も居る。
しかし、解熱と発疹出現の差は 前後1日以内 が殆どである。
むしろ、解熱し発疹が出ている時の方が不機嫌、食欲不振、夜泣き、
などの症状が出る 事があるが、時間とともに次第に落ち着く。
明らかには掻かないがきっと痒いのであろう。
そう考えて、痒み止めの飲み薬を出す事もある。
乳児期中期以降に、旅行後などにかかる事が多く、母親からの免疫の低下、
疲労による免疫力の低下のせいだろうと思う。
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ありがとうございます。
2006年の8月20日に今のブログに引っ越してきて、1年2ヶ月で20万アクセスを越え、
1年6ヶ月で30万アクセスを超え、1年10ヶ月で40万アクセスを越え、
ついに、2年3か月で50万アクセスを越えました。
最近は月に1回更新程度・・・・しかも使いまわし的な感じです・・・。
それにもかかわらず、1日500-900人 程と以前よりは若干減っておりますが、
相変わらず多くの方に訪問して頂いております。
これからも何とかぼちぼち頑張って書いていきます。
『総目次』 参照。
多くの方に読んで頂けると本当に嬉しいです。
ありがとうございます。
最近新しい記事を書けずにいますが、なかなかネタにも困っており、記事のネタ、
こういう事書いて欲しいな・・・というのを募集します。
今後も応援宜しく御願い致します。
コメントについてのお願い
ここの所、たくさんのコメントを頂きまして感謝しております。
しかし、内容的には早期の返事が必要な相談も多く、そういう趣旨で、
このブログは作成していないので、お返事は間に合わない事が多いと思います。
余裕がある相談、聞きたいこと、記事にしてほしい事、などは大歓迎ですが、
今日明日でどうこうという問題は是非かかりつけにご相談頂くようにお願い致します。
また、もちろん、返事については僕個人の考えですので、かかりつけの先生のご意見を一番に
尊重して頂いて、検査・治療にあたって頂くことをお願い致します。
ついでに、『管理人のみ閲覧出来るコメント』 についてですが、
これまでこれに対しては返信をしていません。
理由は、単純に、『mail』 も 『URL』 も記入されてない方が居て返事が書けないという事も
ありますが、オープンな討論をしたい（万が一にも独断と偏見の誤った知識を与える可能性がある事、
当然常に勉強しているつもりではありますが・・・）、
文字のみでは情報がきちんと伝わったか評価が出来ない事（オープンなら補足してもらえそう）、
過度の依存の危険性、などより個人的なやりとりは避けたいためです。
また、他の方々からもおかしい事・間違った事・疑問点はどんどん指摘して頂きたいと思います。
最後に、願いですが、1日1クリックもして頂けると大変励みになります。
↓ クリック宜しくお願い致します。
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ついに、2年3か月で50万アクセスを越えました。
最近は月に1回更新程度・・・・しかも使いまわし的な感じです・・・。
それにもかかわらず、1日500-900人 程と以前よりは若干減っておりますが、
相変わらず多くの方に訪問して頂いております。
これからも何とかぼちぼち頑張って書いていきます。
『総目次』 参照。
多くの方に読んで頂けると本当に嬉しいです。
ありがとうございます。
最近新しい記事を書けずにいますが、なかなかネタにも困っており、記事のネタ、
こういう事書いて欲しいな・・・というのを募集します。
今後も応援宜しく御願い致します。
コメントについてのお願い
ここの所、たくさんのコメントを頂きまして感謝しております。
しかし、内容的には早期の返事が必要な相談も多く、そういう趣旨で、
このブログは作成していないので、お返事は間に合わない事が多いと思います。
余裕がある相談、聞きたいこと、記事にしてほしい事、などは大歓迎ですが、
今日明日でどうこうという問題は是非かかりつけにご相談頂くようにお願い致します。
また、もちろん、返事については僕個人の考えですので、かかりつけの先生のご意見を一番に
尊重して頂いて、検査・治療にあたって頂くことをお願い致します。
ついでに、『管理人のみ閲覧出来るコメント』 についてですが、
これまでこれに対しては返信をしていません。
理由は、単純に、『mail』 も 『URL』 も記入されてない方が居て返事が書けないという事も
ありますが、オープンな討論をしたい（万が一にも独断と偏見の誤った知識を与える可能性がある事、
当然常に勉強しているつもりではありますが・・・）、
文字のみでは情報がきちんと伝わったか評価が出来ない事（オープンなら補足してもらえそう）、
過度の依存の危険性、などより個人的なやりとりは避けたいためです。
また、他の方々からもおかしい事・間違った事・疑問点はどんどん指摘して頂きたいと思います。
最後に、願いですが、1日1クリックもして頂けると大変励みになります。
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『抗ヒスタミン剤』 一般については、『抗ヒスタミン剤』 を参照して頂きたい。
今回は、『抗ヒスタミン剤』 と 『眠気』 について、である。
『飲酒運転』 が騒がれているが、『抗ヒスタミン剤』 も種類によっては、
自動車の運転を禁じられている。
↓ポチッとクリック宜しくお願い致します。
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抗ヒスタミン剤の副作用として鎮静作用があり、特に 『眠気』 が多い。
抗ヒスタミン剤を飲んだら、自動車の運転をしてはいけない、
と抗ヒスタミン剤の注意書きにも明記してある。
日本で承認されている抗ヒスタミン剤のうち、
添付文書に眠気についての記載が無いのは、現在の所、
『アレグラ』 と 『クラリチン』 に限られている。
大抵の 『カゼ薬』 には、抗ヒスタミン剤が含まれている。
しかも、抗ヒスタミン剤の服用により、 『眠気』 を自覚しなくても、
作業効率の低下など中枢神経機能の抑制による認知機能の障害がみられる。
この事を、
『インペアード・パフォーマンス（impaired performance）』 と呼ぶ。
インペアード・パフォーマンスは、多忙な現代社会において、
仕事、学業、家事に多大な影響を及ぼすという点で十分に考慮すべき事である。
抗ヒスタミン剤を飲むと、『グラス４杯分のウイスキー』 を飲んだのに
匹敵するほどの能率低下をもたらす、と指摘する専門家もおり、
その弊害は私達の想像以上に大きいと認識しなければならない。
『sanofi avenntis』 の 『アレルギーi』 参照。
http://www.allergy-i.jp/hifu/hisutamin/index.html
『インペアード・パフォーマンス』 と言うのは、
患者さんの自覚に関わらず、
集中力・判断力・作業能率が低下した状態、
の事である。
抗ヒスタミン剤が脳に入ると活動性が抑えられる。
すぐ思い浮かぶのは 『眠気』 であるが、鎮静作用は眠気だけではなく、
他にもあり、それが 『インペアード・パフォーマンス』 である。
『インペアード・パフォーマンス』 が強くても全然眠くないって事もある。
お酒を飲むと、自分では酔っていないつもりでも思わぬミスをすることがある。
アルコール摂取時、抗ヒスタミン剤内服時、いずれも反応時間は遅くなっている。
『集中力・判断力・作業能率が低下した状態』 にあるのを自覚していない場合、
知らないうちに危険な状況に陥っている事も考えられる。
つまり、抗ヒスタミン剤の鎮静作用には、
『自覚出来る眠気』 と
『自覚出来ないインペアード・パフォーマンス』
の2つがある。
くれぐれも眠くないから大丈夫だとは思ってはいけない。
アメリカでは37州とワシントンDCで、鎮静性の抗ヒスタミン剤を服用して
運転することが禁じられている。
6500人以上の抗ヒスタミン剤を飲んだ事がある人へのアンケートで、
『服用後の自動車運転が禁止されている薬があることを知っている』 と答えた人は 24.5％
だったという調査結果がある。
また、脳内ヒスタミンは、『摂食行動』 にも関わっている。
満腹中枢にはヒスタミン受容体がたくさんあり、脳内ヒスタミンが結合すると、
『おなかいっぱい』 と感じて、食べることを止める。
抗ヒスタミン剤が脳に移行したら、摂食行動が抑制されなくなり、
つい食べ過ぎてしまう。
また、脳内ヒスタミンは交感神経を刺激して、脂肪を燃焼させる働きもある。
脳内ヒスタミンは２つの経路で、『過食防止物質』 として働いている。
そういう副作用もあるのである。
今回は、『抗ヒスタミン剤』 と 『眠気』 について、である。
『飲酒運転』 が騒がれているが、『抗ヒスタミン剤』 も種類によっては、
自動車の運転を禁じられている。
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抗ヒスタミン剤の副作用として鎮静作用があり、特に 『眠気』 が多い。
抗ヒスタミン剤を飲んだら、自動車の運転をしてはいけない、
と抗ヒスタミン剤の注意書きにも明記してある。
日本で承認されている抗ヒスタミン剤のうち、
添付文書に眠気についての記載が無いのは、現在の所、
『アレグラ』 と 『クラリチン』 に限られている。
大抵の 『カゼ薬』 には、抗ヒスタミン剤が含まれている。
しかも、抗ヒスタミン剤の服用により、 『眠気』 を自覚しなくても、
作業効率の低下など中枢神経機能の抑制による認知機能の障害がみられる。
この事を、
『インペアード・パフォーマンス（impaired performance）』 と呼ぶ。
インペアード・パフォーマンスは、多忙な現代社会において、
仕事、学業、家事に多大な影響を及ぼすという点で十分に考慮すべき事である。
抗ヒスタミン剤を飲むと、『グラス４杯分のウイスキー』 を飲んだのに
匹敵するほどの能率低下をもたらす、と指摘する専門家もおり、
その弊害は私達の想像以上に大きいと認識しなければならない。
『sanofi avenntis』 の 『アレルギーi』 参照。
http://www.allergy-i.jp/hifu/hisutamin/index.html
『インペアード・パフォーマンス』 と言うのは、
患者さんの自覚に関わらず、
集中力・判断力・作業能率が低下した状態、
の事である。
抗ヒスタミン剤が脳に入ると活動性が抑えられる。
すぐ思い浮かぶのは 『眠気』 であるが、鎮静作用は眠気だけではなく、
他にもあり、それが 『インペアード・パフォーマンス』 である。
『インペアード・パフォーマンス』 が強くても全然眠くないって事もある。
お酒を飲むと、自分では酔っていないつもりでも思わぬミスをすることがある。
アルコール摂取時、抗ヒスタミン剤内服時、いずれも反応時間は遅くなっている。
『集中力・判断力・作業能率が低下した状態』 にあるのを自覚していない場合、
知らないうちに危険な状況に陥っている事も考えられる。
つまり、抗ヒスタミン剤の鎮静作用には、
『自覚出来る眠気』 と
『自覚出来ないインペアード・パフォーマンス』
の2つがある。
くれぐれも眠くないから大丈夫だとは思ってはいけない。
アメリカでは37州とワシントンDCで、鎮静性の抗ヒスタミン剤を服用して
運転することが禁じられている。
6500人以上の抗ヒスタミン剤を飲んだ事がある人へのアンケートで、
『服用後の自動車運転が禁止されている薬があることを知っている』 と答えた人は 24.5％
だったという調査結果がある。
また、脳内ヒスタミンは、『摂食行動』 にも関わっている。
満腹中枢にはヒスタミン受容体がたくさんあり、脳内ヒスタミンが結合すると、
『おなかいっぱい』 と感じて、食べることを止める。
抗ヒスタミン剤が脳に移行したら、摂食行動が抑制されなくなり、
つい食べ過ぎてしまう。
また、脳内ヒスタミンは交感神経を刺激して、脂肪を燃焼させる働きもある。
脳内ヒスタミンは２つの経路で、『過食防止物質』 として働いている。
そういう副作用もあるのである。
今回は、『Hibワクチン』 について、である。
現在、需要が供給を上回り、結構、品切れ状態となりつつある。
希望の方は早期にお申し込みされる方が良い。
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Hibワクチン
Hib（ヒブ）とは、『ヘモフィルス・インフルエンザ菌b型』 という細菌のことである。
インフルエンザ菌には、カプセルがあるものとないものがあり、カプセルがある菌にはa型からf型の
6種類があるが、髄膜炎、敗血症、肺炎などの重篤な全身性疾患を引き起こすものは殆どが
カプセルのあるb型菌である。
インフルエンザ菌は中耳炎を起こすことも多いが、中耳炎を起こすのは、殆どがカプセルのない
タイプである。
Hibは冬に流行するインフルエンザの原因であるインフルエンザウイルスとは全く別のものである。
この菌が発見された時には、冬に流行るインフルエンザの原因と誤って考えられていたので
インフルエンザ菌という名前がついたが、後になってインフルエンザの原因はこの菌ではなく
ウイルスだということが解った。
2008年12月19日に、ついに、日本でもこのHibに対するワクチンが発売された。
『ついに』 というのは、海外では、10年以上も前からHibワクチンを定期接種として接種し、
現在ではアジア、アフリカの国々を含む120カ国以上で広く使用され、Hibワクチンを導入した
国々では、ヒブによる深刻な病気は100分の1程度に激減している。
WHO（世界保健機関）でも乳児への定期接種を推奨する声明を出している。
日本では細菌性髄膜炎の 60％程度 はHibが原因であるが、
欧米ではHibの髄膜炎は過去の病気になりつつある。
欧米では細菌性髄膜炎の2大起因菌のもう一つの肺炎球菌のワクチンも定期接種しており、
日本であれば8割もの髄膜炎患者が罹患しなくなるはずである。
日本では、年間600人ものこどもがHibによる髄膜炎に罹患している。
髄膜炎にかかるこどもの殆どが 2歳未満で、
約半数は生後6ヶ月から1歳 までである。
より早期の治療が望まれるが、抗生物質などによる治療にも関わらず、5％で亡くなり、
25％前後に聴覚障害、発達遅延などの後遺症 が残っている。
近年ではさらに、抗生物質の効きにくい 耐性菌 が増え、
髄膜炎の治療が非常に難しくなってきている。
現在の所、Hibワクチンは残念ながら 任意接種 （自費接種）である。
将来的には定期接種になる可能性はあるが、全然予定はたっておらず、
各自治体単位で補助を検討しており、その補助の僅かである。
Hibワクチン接種には、病院によっても異なるが、1回6000円から8000円 程度かかる。
Hibワクチンの望ましい接種スケジュールとしては、生後2〜7ヶ月で開始し、4〜8週あけて3回、
その1年後に追加接種1回の 合計4回接種 である。
生後7ヶ月〜１歳未満でHibワクチンを接種する場合は、初回接種としては4〜8週間隔で2回、
1年後に追加接種を１回の合計3回接種となる。
1歳以上5歳未満でHibワクチンを接種する場合は、１回のみの接種となっている。
5歳以上の子どもや大人には、Hibワクチンは不要とされている。
より早期に打ちたく、3種混合ワクチンとほぼ同様の日程のため、
同じ日に接種 する医療機関も多い。
Hibワクチンの副反応としては、他のワクチンと同様、最も多くみられるのは、
接種部位の赤み・腫れである。発熱も数％に起こる。
非常にまれであるが、ショック、けいれん、血小板減少性紫斑病も報告されている。
（これらはどのワクチンでも報告有り）
Hibワクチンが他のワクチンと異なるのは、製造の初期段階にウシの成分が使用されている
ことである。ウシの中枢神経は用いておらず、HibワクチンによってTSE（伝達性海綿状脳症）が
伝播する可能性は極めて低いと考えられている。これまで既に100カ国以上で使用され、
発売開始からの14年間に約1億5000万回接種されているようであるが、TSEにかかったという
報告は無い。
ワクチンのメリットは明らかにデメリットを上回っているが、自費接種であり、
4回打つとなるとかなりかかるのが難点である。
現在、需要が供給を上回り、結構、品切れ状態となりつつある。
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Hibワクチン
Hib（ヒブ）とは、『ヘモフィルス・インフルエンザ菌b型』 という細菌のことである。
インフルエンザ菌には、カプセルがあるものとないものがあり、カプセルがある菌にはa型からf型の
6種類があるが、髄膜炎、敗血症、肺炎などの重篤な全身性疾患を引き起こすものは殆どが
カプセルのあるb型菌である。
インフルエンザ菌は中耳炎を起こすことも多いが、中耳炎を起こすのは、殆どがカプセルのない
タイプである。
Hibは冬に流行するインフルエンザの原因であるインフルエンザウイルスとは全く別のものである。
この菌が発見された時には、冬に流行るインフルエンザの原因と誤って考えられていたので
インフルエンザ菌という名前がついたが、後になってインフルエンザの原因はこの菌ではなく
ウイルスだということが解った。
2008年12月19日に、ついに、日本でもこのHibに対するワクチンが発売された。
『ついに』 というのは、海外では、10年以上も前からHibワクチンを定期接種として接種し、
現在ではアジア、アフリカの国々を含む120カ国以上で広く使用され、Hibワクチンを導入した
国々では、ヒブによる深刻な病気は100分の1程度に激減している。
WHO（世界保健機関）でも乳児への定期接種を推奨する声明を出している。
日本では細菌性髄膜炎の 60％程度 はHibが原因であるが、
欧米ではHibの髄膜炎は過去の病気になりつつある。
欧米では細菌性髄膜炎の2大起因菌のもう一つの肺炎球菌のワクチンも定期接種しており、
日本であれば8割もの髄膜炎患者が罹患しなくなるはずである。
日本では、年間600人ものこどもがHibによる髄膜炎に罹患している。
髄膜炎にかかるこどもの殆どが 2歳未満で、
約半数は生後6ヶ月から1歳 までである。
より早期の治療が望まれるが、抗生物質などによる治療にも関わらず、5％で亡くなり、
25％前後に聴覚障害、発達遅延などの後遺症 が残っている。
近年ではさらに、抗生物質の効きにくい 耐性菌 が増え、
髄膜炎の治療が非常に難しくなってきている。
現在の所、Hibワクチンは残念ながら 任意接種 （自費接種）である。
将来的には定期接種になる可能性はあるが、全然予定はたっておらず、
各自治体単位で補助を検討しており、その補助の僅かである。
Hibワクチン接種には、病院によっても異なるが、1回6000円から8000円 程度かかる。
Hibワクチンの望ましい接種スケジュールとしては、生後2〜7ヶ月で開始し、4〜8週あけて3回、
その1年後に追加接種1回の 合計4回接種 である。
生後7ヶ月〜１歳未満でHibワクチンを接種する場合は、初回接種としては4〜8週間隔で2回、
1年後に追加接種を１回の合計3回接種となる。
1歳以上5歳未満でHibワクチンを接種する場合は、１回のみの接種となっている。
5歳以上の子どもや大人には、Hibワクチンは不要とされている。
より早期に打ちたく、3種混合ワクチンとほぼ同様の日程のため、
同じ日に接種 する医療機関も多い。
Hibワクチンの副反応としては、他のワクチンと同様、最も多くみられるのは、
接種部位の赤み・腫れである。発熱も数％に起こる。
非常にまれであるが、ショック、けいれん、血小板減少性紫斑病も報告されている。
（これらはどのワクチンでも報告有り）
Hibワクチンが他のワクチンと異なるのは、製造の初期段階にウシの成分が使用されている
ことである。ウシの中枢神経は用いておらず、HibワクチンによってTSE（伝達性海綿状脳症）が
伝播する可能性は極めて低いと考えられている。これまで既に100カ国以上で使用され、
発売開始からの14年間に約1億5000万回接種されているようであるが、TSEにかかったという
報告は無い。
ワクチンのメリットは明らかにデメリットを上回っているが、自費接種であり、
4回打つとなるとかなりかかるのが難点である。
